脓毒症的诊断跟治疗进展资料.pptVIP

脓毒症治疗 (1)早期目标治疗:2001年由美国学者Rivers报告,强调对脓毒性休克的复苏要提前到在急诊科进行,复苏目标要使混合静脉血氧饱和度70%(B级)。 脓毒症治疗 可以采用增加输液、血管活性药物和输血等手段,以达目标。一项临床研究共有263例患者被纳入,治疗组与对照组28ｄ病死率分别为33.3%与49.2%;60ｄ病死率分别为44.3%与56.9%(Ｐ=0.04-0.009)。 脓毒症治疗 (2)严格控制血糖:2001年由法国学者Berghe报告,强调严格控制危重病人血糖在生理范围内(D级)。 脓毒症治疗 　有证据表明脓毒症的高糖血症是因为存在胰岛β功能损伤,因此给予胰岛素是合理和必要的。高糖血症抑制免疫功能,导致机体对感染的易感性增加,因此控制高糖血症具有重要临床意义。 脓毒症治疗 一组资料通过对ＩＣＵ内1548例机械通气患者进行研究,证明严格控制血糖在生理范围内(4.4～6.1mmol/Ｌ)较经典控制血糖阈值(12mmol/Ｌ)能够明显改善患者预后。治疗组病死率为4.6%,对照组病死率8.0%;其中,在ICU内治疗超过5ｄ的严重脓毒症患者受益最大(病死率分别为10.6%、20.1%)。治疗组还降低ICU内患者菌血症发生率达46%(分别4.2%、7.8%)。 脓毒症治疗 (3)小剂量糖皮质激素治疗:2002由法国学者Annane报告,认为小剂量氢化可的松(成人50ｍｇ,