2017拟开展医疗新技术审批表.docVIP

长沙市第四医院 拟开展医疗新技术审批表 项目名称： 三镜联合治疗肝胆结石 项目负责人： 胡国潢教授 申报科室： 普外科 申报日期： 2017.2.28 长沙市第四医院监制  填 表 说 明 凡拟在本院开展的医疗新技术均需按以下要求进行审批。 拟开展的医疗新技术原则上在年初报计划并进行审批，临时计划的项目必须在开展前进行审批，经医院审核签署同意意见后方能开展该项技术。 填写审批表要实事求是、认真仔细、表达明确、文字严谨，全部用电脑打印。各栏空格不够时，请自行加页。 审批表一式两份交主管部门，医院签署意见后分别在主管部门及执行科室存档，并请相应科室将开展的新技术原始资料归档整理。 外来语要同时用原文和中文表达。首次出现的缩写词须注出全称。 项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序，除主要负责人外限6人。 本审批表由科主任、主管部门签署意见并加盖主管部门公章后报主管部门。  项 目 名 称 三镜联合治疗肝胆结石 项目水平 A．国际先进水平 B．√国内先进水平 C．省内先进水平 D．院内先进水平 项 目 负责人 胡国潢 性别 男 出生 年月 1964.6.21 专业技 术职称 主任医师 学 历 博士 学位 博士 毕业学校 中南大学湘雅医院 拟开展该 项目时间 2016年 参加该项目的主要成员及相关技术培训情况 姓 名 性 别 年 龄 专业技术 职称（务） 承担的主要任务 及相关技术培训情况 签 名 胡国潢 男 52 主任医师 手术主刀及管理者 刘杰锋 男 37 副主任医师 手术助手及病例收集准备 陈澍 男 53 副主任医师 手术助手 余铖 男 52 副主任医师 手术助手 贺斌 男 33 主治医师 手术助手 于千乐 男 35 主治医师 手术助手  申报项目的国内外现状 国际现状 肝胆结石是胆道外科的常见病，微创治疗的观念深入人心。与传统的胆囊切除+胆总管切开取石术比较，运用内镜联合腹腔镜微创手术治疗具有创伤小、切口感染率低、术后康复快、住院时间短、腹腔脏器粘连轻、可行胆总管一期缝合等诸多优点。随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的普遍应用，三镜联合应用于胆道外科成为现实。国际大型医疗中心已开展三镜联合手术治疗肝胆结石/ 国内现状 国内省部级医院已先后开展腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合取石，但由于技术难度大，耗时较长，费用高，此类手术只在少数医院开展较好，大部分市级医院尚未开展类似手术。 省内现状 由于我省在微创手术领域与沿海地区存在一定差距，三镜联合手术在我省开展较晚，且开展较少，技术不成熟。 技术原理 利用腹腔镜切除胆囊，并在腹腔镜下行胆总管切开，胆道镜胆总管取石，通过十二指肠镜放置鼻胆管，行术后胆道引流，胆总管尽量一期缝合。 开展项目基础工作及相关设备情况 我院已有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声刀等设备，可以基本满足手术需求，我院已开展腹腔镜手术16年，积累了丰富的腹腔镜相关技能，胡国潢教授是省内知名的肝胆外科专家，擅长腹腔镜肝胆手术及ERCP、EST、ENBD等技术。 申报项目的先进性、创新性、实用性、安全性、有效性、经济性 与同类技术比较的优势 技术革新，首创腹腔镜联合胆道镜胆总管取石+ENBD，利用软硬内镜优势互补，弥补了单一器械操作缺陷，技术更成熟，取石率更高，胆总管一期缝合，减少术后痛苦。2、直视取石，视野清晰，取石更干净。手术在内镜直视下进行，视野广阔清晰，能清楚观察胆总管取石内及胆总管取石粘膜下结石位置、大小，并能发现较小病灶，极大地提高胆总管取石结石取尽率。3、不损伤Oddis括约肌，远期并发症少，术后复发率低。清晰的手术视野结合先进的内镜设备，基本不伤人体组织，能极大地降低胆总管取石内结石残留，减少术后并发症，降低结石复发率。4、安全无痛，术后恢复快。 5、术后恢复时间缩短，住院时间缩短，节约住院费用。 新项目应用方案（适应征、禁忌症、技术操作规范、可能发生并发症等不良反应的防范措施） 适应症：1、胆囊结石合并胆总管结石 2、胆总管结石 3、肝内胆管结石（近肝门部） 禁忌症：1、疑胆道恶性肿瘤 2、肝内多发结石 3、高龄、心肺功能差，不能耐受高碳酸血症及长时间气腹患者 技术规范：1、全麻后侧卧位，行十二指肠镜检并行ENBD 2、平卧位，腹腔镜行胆囊切除，胆总管切开，胆道镜取石 3、鼻胆管置入肝总管，缝合胆总管 不良反