简单认识抗凝和纤溶系统..演示课件.pptVIP

（α2-AP：A，α2-PI：A） ---发色底物法 原理：受检血浆+过量PL→复合物， 剩余PL→发色底物显色， 深浅与PL呈正相关，与α2-AP呈负相关。 临床意义： 增高：见于V、A血栓形成、恶性肿瘤、分娩后等。 减低：见于肝病、DIC、手术后、先天性α2-AP缺乏症。 (四)、血浆α2纤溶酶抑制剂活性检测 ELISA 参考值： 0.59±0.13 mg/L. 临床意义： 1. PAP是纤溶酶与抗纤溶酶形成的复合物。 它反映人体纤溶系统的状态，水平升高多见于 原发性和继发性纤溶亢进。 2. 在DIC的早期，PAP可正常或轻度下降，而在 DIC的继发性纤溶期，PAP明显上升。 （五）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物检测--PAP （六）、纤维蛋白(原)降解产物(FDP) 是反映体内纤溶活性总水平的参数 ELISA法、胶乳凝集法、免疫比浊法 增高： 见于原发性纤溶和继发性纤溶症。 如：DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、 肺栓塞、深静脉血栓形成、肾脏疾病、 肝脏疾病、器官移植的排斥反应、 溶栓治疗等。 D-D 的产生 （七）、血浆D-二聚体（D-D）测定 纤溶酶原 纤维蛋白原 纤维蛋白 FDP， D-D 纤溶酶 纤溶酶原激活物 原发性纤溶 继发性纤溶 FDP α2 -PI 纤维蛋白降解特征性产物 发色底物法 原理：受检血浆+PC激活剂→APC→发色底物→ 释出PNA显色深浅与PC含量成平行关系。 临床意义： 先天性 I型：PC：A↓，PC：Ag↓减低 获得性： 消耗增多 DIC、手术与先兆子痫 生成减少 肝病、口服避孕药、肿瘤药物治疗 使用VK拮抗剂等 其他 尿毒症、肝移植术、血透、血浆置换、 新生儿呼吸窘迫症等 增加：冠心病、糖尿病、NS、妊娠后期等呈代偿性增加。 降低 以静脉血栓多见，也可出现动脉血栓 （二）、血浆蛋白C活性检测 II型：PC：A↓，PC：Ag正常 （三）、血浆蛋白C抗原检测 （免疫火箭电泳法）（同AT：Ag） （四）、血浆总蛋白S检测 （酶联法，双抗体夹心） （五）、血浆游离蛋白S检测 （凝固法，同外源性凝血因子活性测定） （酶联法，双抗体夹心） （六）、血浆组织因子途径抑制物 （酶联法，发色底物法） （三）、其他 1、血浆游离肝素时间 （甲苯胺蓝纠正试验） 2、血浆肝素含量检测 （凝血酶法、发色底物法） 3、血浆因子VIII抑制物检测 （混合血浆法） 二、病理性抗凝物检测 4、狼疮抗凝物质(LAC) 抗凝:主要干扰凝血酶原酶的合成，引起凝血系统异常。 在临床上更为重要的是它的“促凝”作用， 在体内可抑制抗凝血过程，促进血栓形成: 1）抑制PC的激活，使PC活性降低 。 2）干扰花生四烯酸的代谢，使PGI2减少、TXA2 增加， 从而使血小板集聚引起血栓。 3）与血小板上带负电荷的磷脂结合，加速血小板的活化。 是一种磷脂依赖性病理性的循环抗凝物质 表面接触 FXII FXIIa FXI FXIa HMWK FIX FIXa FVIIIa Ca++ PF3 Ca++ FXa FVa Ca++ PF3 FX FII FIIa Fg Fb LAC抗凝机制 内源凝血系统 LAC FIXa FVIII FVIIIa FX 血浆 FXa 血浆凝固 LAC [PF3-Xa-Va-Ca++]凝固时间延长 筛选LAC 脑磷脂能中和LAC 使延长的血浆凝固时间被纠正 LAC 比值=筛选试验秒数/确诊试验秒数 正常： 0.8—1.2 弱阳性：1.2—1.5 阳性： 1.5—1.8 强阳性：1.8 激活剂(蝰蛇蛇毒)、Ca++ 脑磷脂 LAC检测