侵袭性真菌感染的诊断跟治疗辉瑞资料.pptVIP

侵袭性肺部真菌感染的诊断与治疗 解放军总医院第一附属医院 文仲光 肺部真菌感染的病原菌 肺念珠菌病的影像学特点 X线征象 支气管炎型：多无异常表现，或仅有肺纹理增深，偶见肺门淋巴结肿大 支气管肺炎型：两中下肺野弥散性斑片状、小片状或片状阴影 肺炎型：大量小片状或大片状阴影，常涉及整个肺叶；或有小片状阴影的大片整合，甚至脓肿形成 念珠菌肺炎的特征性表现 Patterns and Distribution of Pulmonary Abnormalities of Initial CT Scans 确诊和临床诊断病人晕轮征 83例非血液病患者IPA的CT表现 172例下呼吸道真菌培养阳性ICU患者的最后诊断 ICU确诊和临床诊断IA病人GM结果 72例病理诊断患者GM和培养的比较 GM和G试验的诊断价值 多烯类 两性霉素B及含脂制剂 制霉菌素脂质体（Liposomal nystatin） 吡咯类（azole）(三唑类, triazole） 氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑 泊沙康唑(Posaconazole) 棘白菌素类（Echinocandins） 卡泊芬净 米卡芬净(Micafungin,) 阿尼芬净(Anidulafungin) 氟胞嘧啶 两性霉素B脂质体 LFABs在美国及欧洲批准的三种剂型： L-AMB 、 ABLC、 ABCD; 同等疗效下，LFABs的使用剂量较其普通剂型