全身麻醉病人的护理.ppt

2、维持呼吸功能 防治误吸、舌后坠、分泌物增多、喉痉挛、喉头水肿和呼吸抑制。 3、维持循环功能 循环监测及时告诉医生及时处理；调整输液输血速度，使用升压和抗心律失常药物。 4、维持正常体温 5、防止意外损伤 专人护理；约束带、护拦；镇痛解除尿潴留；注意神志变化。 * ppt课件 3．全麻术前禁食、禁水的主要目的是 A、防止术后腹胀 B、防止术后尿潴留 C、防止呕吐物误吸 D、利于术后胃肠功能恢复 E、减轻胃肠切开时对手术野的污染 * ppt课件 ppt课件 全身麻醉病人的护理 * ppt课件 * ppt课件 世界首次演示麻醉下手术：1846年10月16日 * ppt课件 一、定义 （Definition） 全身麻醉(general anesthesia):麻醉药物经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射（直肠灌注已少用）暂时性抑制中枢神经系统，使病人意识及痛觉消失，反射活动减弱、有时肌肉松弛。 * ppt课件 二、Method and medicine Method : 吸入麻醉(inhalation anesthesia) 静脉麻醉(intravenous anesthesia ) 基础麻醉(base anesthesia) 复合麻醉(combined anesthesia) Medicine: 异氟烷、恩氟烷、氟烷、氧化亚氮 * ppt课件 1、吸入麻醉(inhalation anesthesia) 1.开放滴药吸入麻醉：麻醉罩 开放滴醚示意图（示左手将下颌） * ppt课件 1、吸入麻醉(inhalation anesthesia) 2.密闭式气管内吸入麻醉：气管插管、麻醉机。是目前全麻常用的方法 优点： 1）保持呼吸道通畅； 2）便于辅助或控制呼吸，开胸手术必用； 危重抢救； 3）不受手术体位及操作的限制； 4）易控制麻药用量和麻醉深度 * ppt课件 密闭式装置麻醉机示意图 * ppt课件 626型乙醚空气麻醉机示意图 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 2、静脉麻醉(intravenous anesthesia ) 常用于吸入麻醉前的诱导或单独用于小型手术 常用药物及特点： A 硫喷妥钠 作用: （1）超短效作用 注药后1分钟引起中枢抑制；停止 注药,很快苏醒。 (2)降低颅内压,常用于颅脑手术。 (3)解惊。 (4)较好的麻醉诱导和辅助药。 * ppt课件 副作用: (1)抑制交感N、兴奋迷走N。诱发喉痉挛。咽喉、颈、 胸手术禁忌。阿托品预防。 （2）抑制呼吸中枢。 呼吸困难、气道梗阻禁忌。 （3）强碱性。不宜肘静脉注射。 用法：2.5% 按1ml/5-10//速度静脉注射观察反应，以后分次缓慢注射，至睫毛反射消失、皮肤刺划无痛。单次最大限量1g。 * ppt课件 B 氯胺酮  分离麻醉 意识存在、痛觉消失。 （1）兴奋交感N 禁用于高血压、心脏病、颅内高压、 青光眼。 （2）无肌肉松弛作用。 （3）唾液分泌增多 阿托品必不可少。 （4）偶有老人复视，青年人幻觉、恶梦。合用安定预防。 * ppt课件 3、基础麻醉(base anesthesia) 肌内注射硫喷妥钠或静脉注射羟丁酸钠等使病人进入睡眠状态，以利手术操作，常用于小儿外科中、小手术。 基础麻醉实际上相当于很浅的全身麻醉，常须配合局麻。 * ppt课件 用多种药物或多种方法配合，获得药物用量少、副作用少、麻醉效果高的目的 4、复合麻醉(combined anesthesia) * ppt课件 （二）麻醉深度的控制：以乙醚麻醉分期最典型（根据眼部征象、呼吸、循环变化、肌肉松弛程度）。 * ppt课件 三、全麻病人的护理 （一）麻醉中护理：麻醉师负责，巡回护士协助。 （二）全麻复苏期的护理 呼吸、循环、代谢异常的观察 * ppt课件 护理评估（nursing assessment）： A 呼吸系统并发症 A.1 呼吸道阻塞 1、呕吐与误吸 引起窒息和吸入性肺炎。 呕吐先兆：恶心、唾液分泌增加、吞咽动作、痉挛样 呼吸、呃逆。 2、舌后坠 鼾声。 3、分泌物增多 咽喉、气管、支气管。 4、喉痉挛 吸气鸡鸣啼。 * ppt课件 A.2 呼吸抑制 A.3 肺炎、肺不张：因呼吸道梗阻、 机体抵抗力低下。 * ppt课件 1、血压下降。 2、心律失常。手术刺激、血容量不足、缺氧及二氧化碳蓄积-----心动过速