前列腺癌的诊断和治疗-放疗会.ppt

间歇性内分泌治疗的优点 生活质量提高 可能延长雄激素依赖时间 可能有生存优势 治疗成本下降 * ppt课件 六. CaP的各种治疗方法(4) 放射治疗 可达到治愈CaP的目的，国内外均有较广泛应用。 较为严重的并发症如放射性直肠炎、膀胱炎致刺激症状及溃疡等。 放射治疗包括内放射治疗、外放射治疗等。 近年来国外开展较多的是内放射治疗，可通过在B超或CT监视下将小的放射性粒子棒均匀的置于前列腺内而达到治疗作用。 骨转移病灶局部放疗可以缓解转移灶引起的骨痛。 * ppt课件 前列腺癌的诊断和治疗 * ppt课件 前列腺与泌尿生殖道的位置关系 睾丸 阴茎 尿道 膀胱 射精管 精囊 前列腺 * ppt课件 前列腺的解剖 中央带 边周带 尿道 精阜 射精管 输精管 精囊 膀胱 CZ VAS SV PZ U V ED B * ppt课件 一. 流行病学(1) CaP发病率在美国居男性恶性肿瘤之首，占男性死亡原因的第二位。 我国CaP发病率逐年增高，原因：1.发病率确实在不断增高；2.诊断水平提高；3.寿命延长。 目前CaP已成为泌尿外科的常见病，是威胁老年男性健康的一个重要因素。 * ppt课件 Average life span in each country * ppt课件 一. 流行病学(2) 发 病 率 发病率：黑人最高，(150/10万男性)，白人其次，黄种人最低(1/10万男性)。 在过去10年中，CaP在亚洲国家和地区的发病率明显提高，分别增加1.34~4.7倍。我国则增高了2.3倍。 在亚洲国家中日本最高(18.1/10万)，韩国最低(3.87/10万)，我国北京市的发病率为4.55/10万，但亚洲国家整体发病水平仍明显低于欧美国家。 目前CaP的发病率在我国男性肿瘤中具第11位，死亡率居第16位。 * ppt课件 Ranking of death by prostate cancer among males in each country 8 8 13 8 16 Taiwan Singapore Korea Japan China * ppt课件 Morbidity and Mortality Rates of PC in Each Country * ppt课件 Extent of Increase in the Morbidity Rates of PCa over the Past 10 Years in Each Country or Area * ppt课件 二. 好发年龄、部位、病理类型及分级 主要发生在50岁以上的男性，偶而发生于年轻人或儿童。 多发生于腺体外周带或后叶的腺泡腺管上皮。 病理类型以腺癌为主，占绝大多数，其次为移行细胞癌，极少数为鳞状细胞癌。非上皮性肿瘤在前列腺恶性肿瘤中占不到0.1%，其中肉瘤的预后极差。 病理分级国际上常用Gleason系统。 * ppt课件 三. 临床表现（1） 局部表现 多数早期病变局限无症状，少数可有早期排尿梗阻症状，晚期可出现一些特异性症状。 局部症状包括尿道梗阻和肿瘤局部扩散对周围组织结构的影响。 文献报道约40%的前列腺癌患者以急性尿潴留为首发症状。 当病变范围广泛侵犯尿道膜部时可产生尿失禁。 * ppt课件 三. 临床表现（2） 局部表现 侵犯包膜及其附近神经周围淋巴结时，压迫神经可引起局部疼痛，压迫坐骨神经可引起下肢放射性疼痛。 直肠受压时可出现排便困难，当肿瘤沿淋巴结转移致输尿管受压阻塞时，可有腰痛、肾积水表现，双侧者可出现少尿、肾衰。 前列腺导管癌及移行细胞癌常出现无痛血尿伴尿频、排尿困难，当肿瘤侵及精囊时可有血精。 * ppt课件 三. 临床表现（3） 远处转移症状 骨转移常见，部分患者是以转移灶的症状就医，而无前列腺局部原发症状。 任何骨骼均可被侵犯，骨盆和腰椎骨是早期转移最常见的部位，其次为胸椎、肋骨和股骨。 骨转移症状表现为持续性骨 痛，静卧时更为明显，可引 起病理性骨折甚至截瘫。 * ppt课件 三. 临床表现（4） 远处转移症状 其它可有皮下转移结节、肝肿大、淋巴结肿大，下肢淋巴回流受阻时出现下肢浮肿。 脑转移时致神经功能障碍，肺转移时可出现咳嗽、咳血、胸痛等。 晚期患者可出现食欲不振、 消瘦、乏力及贫血等