09-吕英医生谈五运六气与中医临床.ppt

五运六气与中医临床 南方医院 古中医疑难杂病诊疗中心 吕英 五运六气：古代先贤用天干地支认识。 “天干建运”——十天干甲乙丙丁戊己庚辛壬癸——五运 运气在自然界有两种表现：太过与不及 太过——奇数阳干（甲丙戊庚壬）； 不及——偶数阴干（乙丁己辛癸） 两两化合共五组： 甲1-己6 乙2-庚7 丙3-辛8 丁4-壬9 戊5-癸10 河 图 1-6 天一生水，地六成之； 2-7 地二生火，天七成之； 3-8 天三生木，地八成之； 4-9 地四生金，天九成之； 5-10 天五生土，地十成之。 治 病 求 本 化合五行，是法于阴阳，合于术数的体现，不是眼见为实的五种物质，而是运转流行于天地之间的五气。 同样的数，既对应了河图，又对应了化合五行，反映出中华先贤从不同时空对自然的认识，但不离天人一体观、整体观。二者均是对一气的认识，河图对应产生宇宙的混元一气，化合五行对应天地之气。医者在临证时，同样是四诊合参，但只有精准的把握患者根气的偏离，才能施予以偏纠偏、疗效显著的方药。（有故无陨，亦无陨也——《素问·六元正纪大论》） 患者生活在地球上不同的国家，但同为人类这一物种，其生命之根基相同，故伤寒方药不分地域。 化合五行： 甲己化土，乙庚化金，丙辛化水， 丁壬化木，戊癸化火 生成五行： 东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金， 北方壬癸水，中央戊己土。 二者的关系：所（位）、形与气 临床：五行生克顺逆规律需分清正常与否 十二地支——六气 子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥（二十八星宿之主星禽——十二生肖） 十二地支（地）配三阴三阳（天）：动静相召，上下相临。（正对化：方位所在或阴阳相生之意为正化） 巳亥厥阴 （甲乙木、风化）；子午少阴（丙丁君火、热化）； 寅申少阳（相火、火化）；丑未太阴（戊己土、湿化）； 卯酉阳明（庚辛金、燥化）；辰戌太阳（壬癸水、寒化）。 六气乃生成五运之化，化合五运与六气乃一气。如足阳明胃经戊土之气为全称，临证时不可以分隔(如阳明胃)。 五运六气乃天地一气之周流 天地一气，在地为五行，在天因有君相两火，故分为六气：风寒暑湿燥火。 根据周易及其阴阳消长转化特性分为三阴三阳，“不知易，不足以言大医” 。阳长阴消盛极必转，各自表现为阳明和厥阴 阴阳表里寒热虚实乃一气之外现 《素问·天元纪大论》曰：“寒、暑、燥、湿、风、火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。” 五运六气：巳亥厥阴风木，子午少阴君火（热），丑未太阴湿土、寅申少阳相火（火）、卯酉阳明燥金、辰戌太阳寒水。 总 结 十干，十二支，五运六气，岁月日时，皆自此立，更相为用。 在天则为气，寒、暑、燥、湿、风、火；在地则成形，金、木、水、火、土 形气相感而化生万物，此造化生成之大纪也。 《素问·天元纪大论》曰：“在天为气，在地成形”。 主客气：人类生活在地球表面， 中医学属于盖天派。 主气属地 厥阴—少阴—少阳—太阴—阳明—太阳—厥阴。这个顺序和气位都是固定不变的。（五行相生顺序） 愿闻地理之应六节气位何如?歧伯曰：显明之右，君火之位也；君火之右，退行一步．相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一 步，木气治之；复行一步，君火治之 ——《素问·六微旨大论》 客气属天 太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴→太阳，客气年年轮转，不固定，六年一周期。客气顺序从地平线看起：天左旋，地右旋便是客气的排列顺序——《伤寒论》的顺序。 客气的推算 岁气推算， 确定当年的上下位，即司天在泉之位．由当年的年支确定：司天居三之气，在泉居终之气 子午之上，少阴主之；丑未之上，太明主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上， 阳明主之；辰戌之上．太阳主之；巳亥之上．厥阴主之。 ——《素问·五运行大论》 标本中——病机变化的依据 少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中风太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。 —《素问· 六微旨大论》 标本中气从化规律 人与主气、客气 眼见相反的左升右降是主气的规律。人这个物种即使在自觉无病状态下也不是始终顺应天地的主气规律。真人、至人是顺应并体现主气规律的典范。每个个体脱离母体建立自身气立后，若能做到尽量多的顺应天地的客气规律则体健病少且轻，常人极难做到与主气规律一致，故