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常用肾脏功能实验室检测 精选编制 肾脏的主要功能1.排尿功能 尿素体内代谢产物 肌酐 尿酸  药物 外来物质 毒物 精选编制 2、调节功能 水、电解质  渗透压 酸碱平衡 精选编制 3.内分泌功能（1）肾素 肾小球旁细胞产生的一种酶，催化血管紧张素  原产生血管紧张素I，使醛固酮合成增加。（2）促红细胞生成素  促进血红蛋白合成。 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 精选编制 （3）羟化的VitD3 1，25-（OH）2-VitD3，对Ca2+、P3-  代谢有调节作用。（4）前列腺素 排钠、降压作用。（5）激肽释放素 促进水、钠排出 增加肾血流量  降血压 精选编制 肾病常用的实验室检查： 尿液检查 肾活检病理检查 肾功能检查 精选编制 外层：皮质 内层：髓质（肾锥体） 精选编制 肾脏结构和功能的基本单位：肾单位（nephron）  肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管  髓袢 远端小管 近端小管 远端小管 精选编制 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 精选编制 一、肾小球功能检查 精选编制 肾小球滤过（glomerular filtration）: 当血液流经肾小球的毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白质，通过滤过膜滤过入肾小囊形成原尿的过程。 原尿的成分除了不含有血细胞和部分血浆蛋白质以外，与血浆成分相同。 精选编制 肾小球滤过率（GFR） (glomerular filtration rate) :单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量 精选编制 肾脏清除率（clearance)（1）定义： 肾脏在单位时间内（每分钟）将多少毫升血浆中的某物质清除出去。（ml/min）。（2）表示方法 U VC= ———— PC：清除率(ml/min) V：每分钟尿量(ml/min)U: 尿中测定物质的浓度（mmol/L)P: 血中测定物质的浓度（mmol/L） UV 1.73C= ———— x ———— P AA：个体的体表面积 精选编制 物质经肾排出的方式： 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌，如菊粉； 全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐； 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收，如葡萄糖； 除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸。 精选编制 （一）内生肌酐清除率测定（1）原理： ①肌酸的代谢产物 ②肌肉1mg/min将肌酐排入血液  ③血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，  其变化受内源性肌酐的影响  ④从肾小球滤过，不被肾小管重吸收、分泌 单位时间内，肾把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr) 精选编制 （2）表示方法 尿肌酐浓度(?mol/L)?每分钟尿量(ml/min)Ccr =———————————————— 血浆肌酐浓度(?mol/L) Ucr V = —————— Pcr校正： Ucr V 1.73 Ccr= ————?———— Pcr A[正常值] 80-120ml/min/1.73m2 精选编制 精选编制 (3)临床意义①判断肾小球损害的敏感指标