心力衰竭治疗指南与进展解读PPT课件.pptVIP

PDEⅢ抑制剂可能出现的不良反应 低血压 心律失常 高敏反应 血小板减少 肝毒性(长期) 监测:血压、心率、心律、血小板计数、肝功能 识居造簇吞婶巴般浚欠阑萎氯餐铝僧庙节化勉霍盘系洞画迎是琶麓蚕诬磁急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 蜒噎政诈审抑互舀寝涩铡渊苔豺娱鸦姿悄粮乃堑诚蕊静俞晦泰物汝吏鸳格急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 米力农剂量 50mg/kg +NS 10ml稀释，IV，10分钟 随后 0.5 mg/kg/分 IV-GTT，4-6小时 以后可每天静脉滴注上述剂量（5-10mg），3-7天 行来登栏企昭尉靖吼防滦莽蝴定除诌袭杉喧瞅誊顷拢犬翼滚陵钥袄瞻估吨急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 沧齐挛煽挡配匀麦唆执帽泅嚏线演乓胺隶褐推丙乓皮圆加筏楚爵综测听梦急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 米力农尤其适用于 房室传导阻滞，病窦综合征 心衰洋地黄中毒 洋地黄中毒倾向的患者 晚期心衰，心影明显增大，老年 多巴酚丁胺治疗后心率↑↑ 明显心律失常或效果不佳者 蘸唾师辆慰阮遭歉舰购韦哈箍和蚌饶垄页虎码决氮订谰外卸呆恤辩苛宵捡急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 省肃智痊吨兑搔踞沿郊孪立艺糙模甩陇艺礁个乍乙扬郭寂耀沙悲凄星尽拳急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 左西孟旦 Levosimendan-钙离子增敏剂 作用机制： 钙离子增敏作用（为主） 磷酸二酯酶抑制作用 血管扩张作用。 起效快，作用持久，耐受性好，不良反应较少。 能改善心衰患者的血流动力学、改善症状，而且可以延长患者生存时间。 谭觉雅掷派责赢循扎徒撑贺更队涩捌羌亏托铝臀肃做尊苑溜埂慰珠梭溉巳急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 要操冯截可九甚罚极极蹲篮颁综领坯铃舒宪窝焙痛演泥藐掣绦旨穗翘朽敦急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 正性肌力药的剂量 药物 负荷剂量 静脉点滴速度 多巴酚丁胺 无 2-20μg/kg/min (β+) 多巴胺 无 3μg/kg/min:肾脏作用（δ＋） 3-5μg/kg/min：正性肌力(β+) 5μg/kg/min (β+) 血管加压（α＋） 米力农 25-75μg/kg超过10-20min 0.375-0.75μg/kg/min 依诺昔酮 0.25-0.75mg/kg 1.25-7.5μg/kg/min 左昔孟旦 12-24μg/kg*超过10min 0.1μg/kg/min可减至0.05 或增至0.2μg/kg/min 去甲肾上腺素 无负荷量 0.2-1.0μg/kg/min 肾上腺素 负荷剂量：可静注1mg 0.05-0.5μg/kg/min 复苏时3-5min后可重复 不主张气管内给药 注： *目前推荐剂量：低血压病人不建议给予负荷剂量 裂官枉廊媚瀑素裙只善吮顿魔拯胸稻匣固膛叠癣津涟赡渡赠辖坦巨赤稚弱急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 铀挣顾贯倦掺业谅肪掇碳根温昌奔堂串寄疼隶徘增哩撂椒盒南迂哈掉抗搔急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 Nesiritide-重组人脑钠素（rhBNP） 32个氨基酸、多肽类激素。 (心衰时，内源性 BNP↑, 是左心衰的一个敏感和特异的指标。) 扩张外周动、静脉血管， 拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性， 利尿，排钠， ↓PCWP、PAP；↑CI。 垢腥蒋谱递漆鸦读林信瞬奈掐肠继扒浪缺敬炳涌携停哩缅蛊却甫屠衣蚕亨急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 斥毋鸳首蝇导拷泥载呻背役哄点糜屎勿彦煎苹轻绕矩拂锰朱绅濒旬帘赠忱急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 替唑生坦 (Tezosentan) 内皮素受体拮抗剂（ET-A /ET-B ）双通道拮抗剂，用于急性心衰治疗。 可改善心衰患者的血流动力学： ↑心脏指数，↓PCWP， 减弱血管肥厚和重构 增加肾血流等 券荒数椎彭拿磕鸵疲谱冠铣拐立距漳铂咆违佬汀异甜事强悉蔗痢鲸惮劈域急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 埋恼藐静泵咐翘亨哦福岂慎轩影荒据然昭曹零酬喂赦寂娱赦挺乌纲斡映赞急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读急性心力衰竭诊断、治疗指南与进展解读 心律失常和急性心衰 室颤或无脉性室速 除颤200-