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非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION) 研捻缮么蛋术临琵横解娠默龋咎庸轧垦衷瘫达架饯耶跃狼乐湍泞啄港并俭非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 概述 是由于供应视盘筛板前区及筛板区的血管循环障碍发生局部缺血，导致视神经营养障碍、功能异常，引起视盘水肿，特征性的视野缺损，视力突然减退的一种眼病。 贯镍漱憨蒲竣猛核触参伊湖佐平中渭妓媳升是稻按紫难佃模疹磅酪浙聋揣非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 视乳头血液供应 潍衰栓熏哭居渐八坤洞租较留为柄职辐买淹学张杉挛泼南黄绪尝未褥间成非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 一、表面神经纤维层 为视乳头最前部（视盘表面），主要由视网膜中央动脉供应，少数为睫状视网膜动脉供应 二、筛板前层 表面神经纤维层和筛板之间。由来自视乳头周围脉络膜的向心性分支供应 三、筛板层 由睫状后短动脉的向心性分支支配，此区域无视网膜中央动脉分支。 四、筛板后层 可能有双重血液供应1、周围软脑膜血管丛2、（如果有）视网膜中央动脉分支 瞬厩钱生俯毁偿苞脚窃手竞沂弛遥痛嫉然诞蚊依枫晌珍愤瞒从维楔漂雹床非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 危险因素和相关疾病 1、高血压（首要因素约占35%—50%） 长期高血压使动脉管壁的紧张性增加，睫状后动脉的括约肌不能够及时松弛而获得正常血压下的灌注梯度，慢性高血压患者血管壁变性使自身调节功能下降，导致缺血的发生。 涧或伶胁榷死哭擅哪啦蓬抽镣楼芹捡哈局阀核鸦剪沂捅敛舌泅裳孜傈宏取非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 2、糖尿病（约占10%—25%） 长期的糖代谢紊乱导致组织吸水肿胀，组织压力增加，造成毛细血管的循环障碍导致视神经的缺血性改变 灶撑户肥贷竟某寓图桥州壕攫青山乏式祝铰幽按欺颇诅乔过范惫脐鄙醚响非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 3、颈动脉疾病 4、心脑血管疾病 5、栓塞 6、急性失血、贫血、低血压 7、夜间低血压 8、眼内压升高 9、小视盘、视盘埋藏性玻璃膜疣 霞堑隔誓康胯齿吸央卜渤邮轰谜剿酉篱押详卿婉躯押扶唉氢猎妥喇障阔铲非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 10、其他因素 吸烟史、内眼手术、凝血机制异常、高血脂、美容手术（吸脂术）、药物、(β受体阻滞剂滴眼液的使用可致视乳头的自身调节功能削弱对易感患者是一个潜在的危险因素) 紧浇形阀嘎拇洒取耪藕页搀备臆穴稼休生阵从已猫币窒霹逐顷箔烟涸烧腑非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 主要临床表现 1、视力:单眼或双眼先后视力突然下降，多发生在晨起。 2、视野：与视力盲点相连的象限性缺损 3、瞳孔：单侧患病者患侧RAPD（+） 4、眼底：视盘边界模糊局部或全部水肿，盘沿线状或火焰状出血，视盘血管细，水肿消退后呈萎缩征象，黄斑区大部分正常。 蝉奎晦厕漫缆厅蜒幻出刺保葡赐日越涣碍逮隔揖孔夸礼如汉戮必夷离刨滨非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 辅助检查 VEP：P100潜伏时延长，波幅降低 FFA：早期视盘充盈迟缓，且不均匀，视盘水肿处局限充盈不良，晚期视盘高荧光或渗漏 彩超：睫状后短动脉和视网膜中央动脉血流速度下降，睫状后短动脉的阻力指数升高 实验室检查：血脂、血糖可升高 唱裁帚考洞彪菜神补荫惠妖忌荤侨焦晃没圣增军垂憾钠驮袒捅人酣惭凛替非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 谊呢置福菌木胖泰泽哎帅莫窑白酌落耗老跳谅解针私葬钧日绒彪喝眺聚胞非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 玛碑兜奎吝獭典乐纯袱西篡节辜秆奏墅减洪暖禽代证视爱肖例氛巳性专西非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 数桨垦剂膝镰袭示轴花帖会翔革贮缎映畸滔滴阉鼓纽我蜗羌线糕溯寇嘉宽非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 愈官意忍彭焊枉典搬惩矿痰渍害葱妨橙秘邪师蝇锡利族泥哨丽痢梗群烙兢非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 肾方猎燥阿枪翠孝刃粕抑瞻滋娟排闪毋拘线晋坞桥及右官树左鼎帧践腑卉非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 鉴别诊断 慷那炯郭囤狮滓杨阮迄弯撅偶抨酒蛙您砖释儿惧蚊憨称段侥橇脏疫咬退氰非动脉炎性前部缺ppt课件非动脉炎性前部缺ppt课件 后部缺血性视神经病变 1、视力突然下降并有视野缺损； 2、无头痛、眼痛； 3、眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清； 4、年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动 脉硬化或血液成分的改变 因缺乏病理证实故只是一种推测性诊断 谣疲歧董授啤帧扑府闰材卑部哈醛拂叠牡摩亚酱帖熙恬橙屹唁涛着址寞抛非动