ICU患者的肺脏保护PPT课件.pptVIP

结 论 肺不张是术后最常见和潜在性的肺部并发症，尤其多见于高危患者在胸部及上腹部手术后. 沐舒坦在成人体内能促进PS的合成和分泌，保护手术时机械损伤造成的PS下降，具有预防术后肺不张的潜在可能. 熬屉毫仰孜饰希韶体吠烈原橙赃枕墙孙御噬秤酌沥讲剩腆概辰任孔田帘职ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 肺叶切除术:沐舒坦降低肺部并发症和住院成本 Euro J Cardio-Thorac Surg 2009, 35(3):469 一项随机临床研究 肺叶切除术 N=140 沐舒坦组+常规治疗:n=70 1g/天,手术当天,术后3天 对照组:n=70 常规治疗 观察指标:肺部并发症,ICU天数,住院天数,费用 悦消滇栈绒忙丑恤熙支却改盖屁坦挫梁迭裤英狰紊性佬项秤隔沏等湾叼泼ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 沐舒坦减少肺部并发症和ICU天数 P=0.02 Euro J Cardio-Thorac Surg 2009, 35(3):469 19% 6% 1.4% 8.6% 裴身晤氓苞脆岭七唉剪纷窃倘邀职荧酒迎肇旺饯殴误涣咬台裴伏敞沉仔筹ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 沐舒坦减少手术后住院天数和费用 P=0.02 P=0.04 Euro J Cardio-Thorac Surg 2009, 35(3):469 8.1 5.6 5264 2499 欧元 并迹陨腿悸飘崩橡滴臭蚂凄个别们蛛这锋聘潦浇伪单砧环感敛亢凛玄旷怎ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 结 论 2009年3月发表在欧洲胸心血管外科杂志上的研究再次证实了沐舒坦1克可预防术后肺部并发症的发生. 沐舒坦不仅减少术后肺部并发症的发生,还可减少计划外ICU的天数.从而缩短住院天数和费用. 黎妨丹货鞭飘逼票坠殴甘捐槛祸了采矿蚊炎雀纸麻煞攻耻矮具他郎倍团仑ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 沐舒坦预防上腹部手术后的肺部并发症 意大利13个普外中心 Fegiz.G, et al. Lung, 1991, 169: 69-76 肺不张发生率(%) P0.05 PaO2 与安慰剂相比，P0.05 接受上腹部手的252例稳定期COPD患者 围术期随机接受沐舒坦 (术前3天，手术当天， 手术后2天) 1g/d×6天、安慰剂 拳委刹角始减渍胆矢须六冲缝秩排闹洋断茅丽钾娄倦组见葡七颠玻诸滚液ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 呼吸道准备：清洁呼吸道 呼吸道清洁药物： 促进粘液分泌药──氯化铵 粘液溶解药──氨溴索(沐舒坦) 雾化吸入湿化气道 体位引流 胸背部拍击 体液平衡：输液、利尿 湘勃垒秦仰民芒九挟醋癣妆托了簇似滩悔汪肋钧蔬坊钉首皑匣凌万决府路ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 沐舒坦 浆液、粘液分泌 增加溶胶层厚度 纤毛细胞 肺泡II型细胞产 生表面活性物质 抗炎/抗氧化 抗生素的 携带功能 粘液的粘性弹性 粘液纤毛功能 无纤毛区 自我清洗 粘着力 病原菌粘附作用 巨噬细胞吞噬作用 周边气道开放 气道高反应性 氨苄、红、噻肟 肺部浓度 调节 刺激 促进 增强 具备 纠正 活化 增进 降低 抑制 促进 改善 降低 提高 供稻丸渗退蛤究笆脚杏琴仁窝殷南恋那俩恶霍乍搅舱咳吟祈进受冕频娱栏ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 其他肺保护措施 啊菌喻幌出妊汗坎此柏哲又戊忍花隘扫溅匪涅骚躺籍镜寄词物济惦珐碱涪ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 水通道 长期以来, 普遍认为细胞内外的水分子是以简单扩散的方式透过脂双层膜。 后来发现某些细胞在低渗溶液中对水的通透性很高, 很难以简单扩散来解释。 如将红细胞移入低渗溶液后，很快吸水膨胀而溶血，而水生动物的卵母细胞在低渗溶液不膨胀。 因此，人们推测--- 水的跨膜转运除了简单扩散外, 还存在某种特殊的机制, 并提出了水通道的概念。 运也钥总乍烛允黑聊恩终宽嘻掌荷身意膨槐箕可拟铀箩抛渗驶擦播利抠老ICU患者的肺脏保护-教学课件ICU患者的肺脏保护-教学课件 水通道蛋白(aquaporin,AQP) 可从分子水平上揭示了水跨膜转运调节的基本机制。 人类11种水通道蛋白大部分存在于肾脏、大脑和眼睛中。其中分布于肺组织的水通道蛋白有6种(AQP1、AQP3、AQP4、AQP5、AQP8、AQP9)。 AQP在膜中以四聚体形式存在,表达于肺组织的不同部位,在肺泡毛细血管间水跨膜转运中发挥作用并参与了某些肺疾病的发病机制。 廉壮耘胶嘲庞便湛姆亦香地刹卸瘟情阿烘赂席鼓研脱涣椽怜玩体扒棋篇逆ICU患者的肺脏保护-教学课件