非小细胞肺癌放射治疗进展PPT课件.pptVIP

非小细胞肺癌放射治疗新进展Advancements in RT for NSCLC;1. 因内科原因不适合手术治疗的早期NSCLC的放射治疗 2. 早期（Ⅰ-Ⅲa期）NSCLC的术后放化疗 3. 潜在可手术局部晚期NSCLC的放射治疗 4. III期不能手术NSCLC的个体化治疗 5. Ⅳ期NSCLC的姑息性放疗;一、不能手术的早期（Ⅰ/Ⅱ）NSCLC的放疗 ;用3DCRT和 Stereotactic RT 技术 ↓ 精确定位、精确计划、精确治疗 ↓ 提高肿瘤放射治疗剂量;未汛脏沁甸藕册薯训谴既蘑叉迹接蛤赌拿鄂镣拦壬雕灼托叶抨仿添当局劫非小细胞肺癌放射治疗进展ppt课件非小细胞肺癌放射治疗进展ppt课件;早期NSCLC 放射治疗共识:;医学上不能手术的早期患者 ; 1. 因内科原因不适合手术治疗的早期NSCLC的放射治疗 2. Ⅰ-Ⅲa期NSCLC手术患者的术后放化疗 3. 潜在可手术局部晚期NSCLC的放射治疗 4. III期不能手术切除NSCLC的个体化治疗 5. Ⅳ期NSCLC的姑息性放疗;主要指 术后大体肿瘤肉眼残留或淋巴结残留、镜下切缘阳性的患者： 第一种情况(R2) 几乎没有5 年生存， 第二种情况(R1) 5 年生存率可达30 %。 这些患者须行术后放疗，对这一结论目前争议不大。 我们医院的结果（包括R1和R2患者) ：未行放疗的3 年、5 年生存率均为0%，而行术后辅助放疗的3 年、5 年生存率分别为19.0% 、9.5%。 ;问题：为什么要进行放射治疗？ Ⅲa期手术后，远处转移50%，局部复发20%~40%。 ∴ 术后放疗，降低局部复发，提高生存。 最重要的文献 1）PORT Meta-analysis Trialists Group: Lancet 352:257-263，1998 2）Lally BE, J Clin Oncol 24：2998，2006 July ——SEER 3）Douillard JY, Lancet Oncol 7: 719, 2006 Sep ——ANITA;术后放疗小结：;目前对PORT的重新认识：;完全切除术后NSCLC未来的研究方向：;目前正在进行的Ⅲ期随机对照研究—LUNG ART研究; 1. 因内科原因不适合手术治疗的早期NSCLC的放射治疗 2. Ⅰ-Ⅲa期NSCLC手术患者的术后放化疗 3. 潜在可手术局部晚期NSCLC的放射治疗 4. III期不能手术切除NSCLC的个体化治疗 5. Ⅳ期NSCLC的姑息性放疗;三、潜在可手术局部晚期NSCLC的诱导治疗;N2之分类（修改自Ruckdeschel）;High Priority North American Intergroup Trial 0139 surgery PE/XRT XRT (61 Gy) EORTC 08941 surgery CT XRT RTOG 0412 CT CT/XRT surgery CT SLCG 9901 CT surgery ; 1. 因内科原因不适合手术治疗的早期NSCLC的放射治疗 2. Ⅰ-Ⅲa期NSCLC手术患者的术后放化疗 3. 潜在可手术局部晚期NSCLC的放射治疗 4. III期不能手术切除NSCLC的个体化治疗 5. Ⅳ期NSCLC的姑息性放疗;主要内容;;如何进一步提高 LA-NSCLC 的疗效？;High Priority North American Intergroup Trial 0139 surgery PE/XRT