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大脑皮质的机能定位 第十次课 基础医学院 人体解剖学教研室 一、概述 中枢是相对的 分为中心区，周边区和联合区（额叶的9、10、45、46区等；顶叶的7、39、40区等） 二、额叶的主要机能代表区 额叶主要与随意运动和高级的精神活动有关（躯体运动、语言、智能、情感），参与植物神经的调节和小脑共济运动的控制 一）中央前区：中央前回、旁小叶前半、额上中下回后部 结构特点：属于无颗粒皮质；皮质最厚；Ⅲ层很厚，又分三亚层，有大型锥体细胞；Ⅴ层最厚，由锥体细胞组成，4区出现巨型锥体细胞约34000个，其中下肢占75%，上肢占18%，面部占7%；Ⅵ层也厚与白质交界不明显。 Betz细胞轴突大部进入皮质脊髓束，皮质核束来自较小的锥体细胞 锥体束的纤维31%来自4区，29%来自6区，40%来自3、1、2、5、7区 1、运动区（躯体运动中枢） 位于中央前回和旁小叶前半（4区为主） 传入F：①小脑—丘脑腹外侧核---F ②丘脑下丘脑的其它感觉F ③1、5、7、8、9、10区联络F ④经胼胝体的对侧4区的连合F 形成垂直和水平联系 传出F：主要是锥体系，还有锥体外系、皮质丘脑下丘脑F、皮质脑桥F和皮质网状F 主要机能：主对侧半骨骼肌随意运动，旁小叶也对肛门和膀胱有作用；深感觉也可至运动区。 损伤：破坏性------单瘫 刺激性------局限性癫痫 2、运动前区 位于运动区之前，包括6、8区。 结构：主要为大锥体细胞无巨型锥体细胞 主要接受丘脑腹前核和腹中间核的纤维。 并与同侧半球4、1、5、39、40、42区有F联系； 与对侧半球4、1、5、39、6区有连合纤维。 与丘脑和纹状体有关，控制肌张力。 机能特点 刺激阈较4区高 发冲动需经4区下行束至运动N元 痉挛性偏瘫与6区有关 属于锥体外系，与大组肌群运动，粗大姿势调节，维持肌张力有关 6区是运动周边区，其冲动经4区下传 6区通过4区对皮质下中枢的一些反射起抑制作用如强握反射，摸索反射等 病变：大组肌运动障碍；强握反射和摸索反射（运动前区和1岁以内均可出现）。 3、第二运动区 位于额下回的盖部和大脑外侧裂的上壁 主对侧肢体运动 发F也加入锥体束 4、辅助运动区 位于半球内侧面6区和8区小部分 机能投影：头前臀后背向下四肢近上缘 损伤：不引起维持体姿和永久性运动障碍 主要产生癫痫发作，心悸亢进，面潮 红 等 5、运动性语言中枢（说话中枢） Broca区[44，45区]=额下回后部的三角部+盖部 形成：小儿期开始经多次模仿和实践逐渐形成（主要是手的利用），选择主手的早晚对其有影响。 病变：运动性失语，丧失说话时肌肉配合能力，多伴有失写症。 6、书写中枢 额中回后部，8区 书写需手和眼的运动配合，邻头眼转动中枢 损伤:失写症 7、额眼区(意识性头眼同向转动中枢) 位于额中回后部,8区下 主两眼同向偏视运动并与颈肌运动协调 发F行于皮质核束-----网状结构----眼肌运动核 17区-----上纵束----额眼区 损伤:刺激---头眼转向病灶对侧,破坏性-----同侧; 两侧破坏------永久性两眼侧视麻痹 二)前额区 前额区位于中央回之前,又称额极区 额回大部(8、9、10、11、12、45、46、47）、眶回（12、13、14）和内侧额回 很发达 是联络区 纤维联系： 上下额枕束---同侧顶、枕、颞叶皮质 胼胝体---对侧前额区及其它皮质 同丘脑纹状体下丘有往返联系 丘脑背内核与9、10及眶回有往返联系 额桥束到小脑新皮质（调整运动的速度和范围） 可能与脑N运动核有联系 机能及病变 A精神活动---思维、判断、智能、情绪、回忆等 下丘---丘脑背内核---前额区以完成高级精神活动高级精神活动是大脑皮质复杂的活动，但前额区病变特别是两侧时常可产生额叶性精神障碍，主要表现为情感淡漠或盲目欣快、反应迟钝、智力低下、缺乏自知力、近期记忆丧失等 B肌肉的协调运动 C额叶性共济失调：直立行走障碍、步态蹒跚、向病灶侧倾倒 植物神经中枢 除边缘系统外，额叶也与植物N有关 旁小叶前部[4]：直肠、膀胱反射 半球外侧面[4]：血管、呼吸运动 6区：立毛、泌汗 8区：眼外肌、瞳孔反应 辅助运动区：心率加速、瞳孔开大 三、顶叶的主要机能代表区 1、一般躯体感觉中枢 位于中央后回旁小叶后半[3、1、2] 3区中心区，1、2区是周边区 结构特点：分子层薄，锥体细胞较大，内颗粒层C密，节C层薄，无巨型锥体C， 3区属于颗粒型皮质（近似纹皮质） 1、2区属于额叶型皮质 纤维联系 丘脑腹后核→312，其中内侧核（头面）→下1/3；外侧核（躯干四肢）→上2/3和旁小叶 大部F到3区，30%到1区，2区接受3、