乳腺X线征象分析及BI-RADS.ppt

乳腺病变X线表现 二、钙化 形态上钙化分为：典型良性钙化、中间性钙化（可疑 钙化）和高度恶性可能的钙化。 典型良性钙化包括10种： 营养不良性钙化：常在放疗后或外伤后的乳腺上见 到，钙化形态不规则，多大于0.5mm，呈中空状改变。 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 中间型钙化（可疑钙化）： 分为不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化 不定型模糊钙化：常小而模糊无典型特征，弥漫性分布常为良性表 现，而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 中间型钙化（可疑钙化）： 分为不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化 粗糙不均质钙化：钙化多大于0.5mm，形态不规则，可能为恶性改 变，也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需 结合分布情况考虑。 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 高度恶性可能的钙化： 高度恶性可能钙化的特征是不 均质性，包括形态、大小和密 度。 分为细小的多形性钙化(颗粒点 状钙化) 和线样或线样分支状钙 化(铸形钙化)。 颗粒点状钙化较不定形钙化更 可疑，大小形态不一，直径常 小于0.5mm。 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 高度恶性可能的钙化： 线样分支状钙化:表现为细而不 规则的线样，常不连续，直径 小于0.5mm，这些征象提示钙 化是从被乳腺癌侵犯的导管腔 内形成的 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散 在分布 、区域状分布、簇状分 布 、线样分布 、段样分布 。 弥漫或散在分布：指钙化随意分 散在整个乳腺，这样分布的点样和 多形性钙化多为良性改变，常为双 侧性。 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散 在分布 、区域状分布、簇状分 布 、线样分布 、段样分布 。 区域状分布：是指较大范围内 (2cm×2cm×2cm)分布的钙化，但 又不能用导管样分布来描写，常超 过一个象限的范围，这种钙化分布 的性质需结合形态综合考虑 。 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散 在分布 、区域状分布、簇状分 布 、线样分布 、段样分布 。 簇状分布：是指至少有5枚钙化占据 在一个较小的空间内 (2cm×2cm×2cm),良恶性病变都可 以有这样的表现 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散 在分布 、区域状分布、簇状分 布 、线样分布 、段样分布 。 段样分布：常提示病变来源于一个 导管及其分支，也可能发生在一叶 或一个段叶上的多灶性癌，尽管良 性分泌性病变也会有段样分布的钙 化，但如果钙化的形态不是特征性 良性时，首先考虑其为恶性钙化。 * ppt课件 乳腺病变X线表现 二、钙化 钙化分布分为五种：弥漫或散在分布 、区域状 分布、簇状分布 、线样分布 、段样分布 。 线样分布：钙化排列成线形，可见分支点，提示源于一支 导管，多恶性改变 * ppt课件 X线表现 三、结构扭曲 定义：是指正常结构被扭曲但无明确的肿块可见。包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质的边缘凹陷。 结构扭曲可为肿块、不对称致密或钙化的伴随征象。 如果没有局部的手术和外伤史，结构扭曲可能是恶性或放射状疤痕的征象，应提请临床切除活检。 * ppt课件 右乳头后方疤痕 * ppt课件 X线表现 四、特殊征象 非对称性管状结构/单个扩张的导管 乳腺内淋巴结 团状不对称 局灶性不对称 * ppt课件 ppt课件 乳腺X线征象分析及BI-RADS分类 * ppt课件 乳腺X线摄影成像分类 ☆ 钼靶----传统胶片摄影、CR、全数字化乳腺摄影 ☆钼铑双靶----全数字化乳腺摄影(FFDM)、双能对比数字减影（CEDM) ☆钨靶----乳腺三维断层摄影（DBT) * ppt课件 右乳外上浸润导管乳癌---CR片, * ppt课件 与前同一病例 FFDM * ppt课件 FFDM突出优点 具有很好的图像对比度,较强的病变探测率 （肿块、结构扭曲、微小钙化0.1mm）。 配有钼铑双靶及自动曝光模块，保证一次曝光 就能摄片成功，减少了重照率。 低放射剂量（较普通钼靶减少10-41%） 快而准确进行病灶术前定位及活检。 高清晰度的图像后处理工作站，有助于更早 的检出病 灶及远程 会诊。 * ppt课件 女，53岁，IDC 提高检出率 * ppt课件 * ppt课件 乳腺组织X线BI-RADS分类 ① 致密型：该型腺体及结缔组织多(大于75%），脂