伤寒论临证思维探讨.ppt

麻黄汤 原文：太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 　　麻黄汤方 麻黄三两（去节，味甘温）　桂技二两（去皮，味辛热）　甘草一两（炙，味甘平）　杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温） 　　上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 * ppt课件 麻黄汤（续） 功用：发汗解表，宣肺平喘。 临床应用：本方常用于感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。 临床发挥：本方组方严谨，除用于风寒表实证外，对于泄泻、癃闭等因外感风者，亦有佳效。对于麻黄汤变方如三拗汤、华盖散、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤、麻黄加术汤加减得到，疗效显著。 * ppt课件 李聪甫麻黄汤治疗多毛案 患者王ＸＸ，６２岁。全身突长黑毛１年。 病史：患者为矿工，从事防空洞挖掘工作近３０年，退休两年后，全身脸、肩、背、四肢突长黑毛，犹如猩猩，曾到长沙、北京、上海大医院求医，诊断不明，未见疗效。 中医治疗经过：患者几近绝望，求治于李聪甫教授。 * ppt课件 李聪甫麻黄汤治疗多毛案（续） 李老询其病史，疏麻黄汤１剂： 　麻黄５０　桂枝５０　杏仁６　甘草１０ 　　嘱其睡觉前服１次，加盖衣被，无反应再服第２次。 　　患者遵照服用，并盖以厚被。服后半小时许，大汗淋漓，其人如狂，浑身奇痒难耐，不停搔抓，身上黑毛大片脱落，片刻工夫，浑身黑毛尽脱，药未尽剂，顽疾获愈。　　 * ppt课件 病案分析 　本患者在湿气较重之防空洞中工作，湿邪郁闭汗孔，邪无出路，故使汗毛增生。中医宗“肺合皮毛”之法，峻发其汗，重新打通汗孔，使邪有出路，增生之汗毛自然无所依附，故尽数脱落，顽疾顿愈。 * ppt课件 葛根汤 原文：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 　　葛根汤方 葛根四两　 麻黄三两（去节）　桂二两（去皮）芍药二两（切）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）大枣十二枚（掰）　 上七味口父 咀，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。 * ppt课件 葛根汤（续） 功用：解表散寒，舒筋缓急，适用于外感风寒以项背部僵硬不适者。 临床体会：颈椎病常为颈项僵痛，用本方加减常可获显效，尤其挟有表证者，临床可加威灵仙、羌活、姜黄、海桐皮之类。 * ppt课件 小青龙汤 原文：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 　　小青龙汤方 　　麻黄三两，　芍药三两，五味子半升，干姜三两，甘草三两，桂枝三两，半夏半升，　细辛三两　　 　　　上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 * ppt课件 　小青龙汤（续） 功用：解表散寒，温肺化饮。 临床应用：本方常用于支气管炎、肺炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等见于外寒里饮表现为恶寒发热、身体疼痛、喘咳、痰多清稀患者。 临床发挥：病家咳喘宿疾，外感风寒，身体疼痛，鼻塞流涕，无咽喉肿痛，小青龙汤主之，若咽喉肿痛者，知有里热，可加石膏，甚则连翘，银花清热解毒之品。 * ppt课件 小青龙汤治疗咳喘案 黄ＸＸ，男，７２岁，反复咳喘１０余年，再发加重１周。 　症状：患者有慢支炎病史１０余年，每年咳喘痰多冬春季发病，此次受凉后咳喘复发加重，症见：咳嗽、喘息、痰多色白清稀，畏寒，全身疼痛，流清涕，口干，心烦。 体查：双肺中两量湿罗音，散在哮鸣音。舌质红，苔薄白，脉浮紧。 证型：风寒束肺，内有里饮 * ppt课件 小青龙汤治疗咳喘案（续） 治法：解表散寒，温化水饮，兼清里热 方药：小青龙加石膏汤 　麻黄10　桂枝10　 白芍10 五味子6 　细辛3　　生姜10　法夏10 石膏15 　甘草６ 结果：上方３剂后，症状消失，续服5剂，嘱其调理脾胃，随访1年，咳喘未发。 　　　　　　　　　　　2006-01 　 * ppt课件 小柴胡汤 原文：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。 小柴胡汤方 柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，　半夏半升，生姜三两，大枣十三枚 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。 * ppt课件 小柴胡汤（续） 功用：和解少阳。 主治：1、伤寒少阳证；2、热入血室证；3 黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳杂病者 临床心得：本方为众方之祖，清热与温补并用，祛邪与补虚兼顾，可攻可守，狭义调和表里，推而广之，调和阴阳，临床变化