课件：成釉细胞纤维瘤.ppt

成釉细胞纤维瘤 大头医生 编辑整理 英文名称 ameloblastic fibroma 别名 造釉细胞纤维瘤；软型牙瘤；纤维型成釉细胞瘤；软性混合性牙瘤 类别 口腔科/口腔颌面外科学/口腔颌面部肿瘤/颌骨良性肿瘤及瘤样病变/牙源性良性肿瘤 ICD号 M9330/0 概述 成釉细胞纤维瘤(ameloblastic fibroma)是一种真性牙源性混合性肿瘤，由牙源性上皮和间叶成分组成，但没有牙釉质和牙本质。文献中对本瘤有称为软型牙瘤、纤维型成釉细胞瘤及软性混合性牙瘤者。成釉细胞纤维瘤是包含外胚叶和外胚间叶成分的混合性牙源性肿瘤。1981年由Kruse首先报道，该肿瘤仅占全部牙源性肿瘤的2.5%。 流行病学 此瘤较少见。国外报道好发于青年，平均年龄14岁左右，而国内1组病例平均年龄26岁左右，男多于女，男女比例2∶1。90%病变发生在下颌骨，其中以下颌磨牙区多见，常伴阻生牙。 病因 成釉细胞纤维瘤是包含外胚叶和外胚间叶成分的混合性牙源性肿瘤。 发病机制 临床表现 肿瘤生长缓慢，一般无症状，颌骨因肿瘤生长而膨隆可伴牙移位。X线片可见到多房或单房透光阴影。边界清楚，病变区因牙未萌出，有时与成釉细胞瘤及含牙囊肿不易区别。 并发症 实验室检查 肉眼所见，肿瘤位于颌骨内呈膨胀性生长，肿块有包膜，但有的不完整，剖面呈灰白色与纤维肉瘤相似。 镜下见肿瘤由间叶性纤维结缔组织和牙源性上皮所组成。纤维成分较幼稚、细胞丰富，细胞体积较大，呈圆形或多角形，胶原纤维少，颇似牙胚的牙乳头。肿瘤性上皮成分较少，细胞呈立方形或柱状，与成釉细胞相似，瘤细胞排列呈团状或索条状，似成釉器或牙板、上皮团中央有少量或没有星网状细胞。 其他辅助检查 X线片可见到多房或单房透光阴影，易与含牙囊肿和成釉细胞瘤相混淆。 诊断 据病史、临床表现、X线检查及病理可诊断。 鉴别诊断 病理上应与牙源性纤维瘤相鉴别，成釉细胞纤维瘤上皮成分多，并有增生，还可见到早期釉质样结构。而牙源性纤维瘤间质胶原纤维多，上皮成分少。而与成釉细胞瘤的区别在于本瘤为混合性的牙源性肿瘤，而成釉细胞瘤为上皮性，没有间质成分。 治疗 宜采用外科手术切除。据Trodahl观察，刮除术后，其复发率高达43.5%，因此，应按临界瘤的手术原则处理。 预后 据Trodahl观察，刮除术后，其复发率高达43.5%，因此，应按临界瘤的手术原则处理。 预防