课件：脊柱四肢及神经系统检查.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 膝反射检查法 膝反射检查法 踝反射(跟腱反射) 深反射减弱或消失 ●周围性瘫痪 ●肌肉疾病（如周期性麻痹、重症肌无力） ●神经性休克 ●深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药 ●某些健康人 深反射增强 ●锥体束损害（常伴反射区扩大） ●某些神经肌肉兴奋性增高的疾病 （神经症、甲亢、手足搐搦症、破伤风等） ●腹壁反射 （上：胸 7-8） （中：胸 9-10） （下：胸 11-12） ●提睾反射 （腰 1-2） ●肛门反射 （骶 4-5） 2.浅反射(皮肤、粘膜反射） 角膜反射， 跖反射 腹 壁 反 射 腹壁反射、提睾反射 跖反射 浅 反 射 减弱或消失 ●中枢性或周围性瘫痪 ●昏迷、麻醉、深睡 ●一岁以内婴儿 ●巴彬斯基 (Babinski） 征 ●查多克 （Chaddock） 征 ●奥本海姆（Oppenheim）征 ●戈登 （Gordon） 征 ●霍夫曼 （Hoffmann ）征 ●罗索里摩（Rossolimo）征 3.病理反射（锥体束损害、1岁内婴儿） Babinski征 病理反射检查方法 Hoffmann征 Hoffmann 征 Rossolimo征 踝阵挛 病理反射阳性 临 床 意 义 ●锥体束受损的重要体征（锥体束征） ●昏迷、深睡、用大量镇静药后. ●一岁以下婴儿（正常的原始保护反射） ①颈强直 ②克匿格（Kernig)征 ③布鲁金斯基（Brudzinski)征 (脑膜、神经根受激惹) 4. 脑膜刺激征 克尼格征检查方法 颈强直 五）、Lasegue征(直腿抬高试验) 颈 强 直 布氏征 克氏征 ● 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等 ● 颈椎病变、坐骨神经病变等 脑膜刺激征阳性 临 床 意 义 四、植物神经系统 皮肤颜色和温度 眼心反射 卧立位试验 皮肤划痕试验测定 Valsalva动作 心率变异性 病例讨论一 患者女性，56岁，主因逐渐加重意识障碍5小时入院。既往糖尿病、高血压病史。查体：BP150／65mmHg,P124次／分，R21次／分；浅昏迷，大汗，四肢噪动，口唇无紫绀，两肺清，心率124次／分，四肢有不自主运动，两侧巴氏征阳性。 诊断、处理 病例讨论二 患者男性，67岁，主因突发头痛3小时入院。既往高血压病史。查体：BP150／70mmHg,P97次／分，R21次／分；神志清，四肢噪动，口唇无紫绀，两肺清，心率97次／分，四肢活动自如，两侧巴氏征阳性。颈部低抗。 诊断、处理 病例讨论三 患者男性，57岁，主因突发意识障碍3小时入院。既往高血压病史。查体：BP180／100mmHg,P98次／分，R21次／分；昏迷，两侧瞳孔不等大，心肺查体未见异常，左侧肢体有不自主活动，右侧肢体肌力0级。右侧巴氏征阳性。颈部抵抗。 诊断、处理 完 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 肌肉萎缩 爪形手（鸟形手）：尺神经损伤、进行性肌萎缩等 类风湿性关节炎 （近端）指关节梭形肿大畸形 风湿性关节炎 浮髌试验 痛 风 可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。 平 跖 足 ：（平板足），先天异常。 水 肿： （症状学详）。 其 它 神经系统检查 神经系统检查 ③感觉功能检查 ④神经反射检查 ⑤自主神经检查 ①颅神经检查 ②运动功能检查 神经系统检查是体格检查中的一部分，包括: ㈠.运动功能检查 ◆ 肌力 ◆ 肌张力 ◆ 共济运动 ◆ 不自主运动 ◆ 肌体积（营养） ◆ 步态 肌力 —— 肢体自主运动的力量 肌力检查