课件：膀胱护理查房.ppt

主要护理诊断及护理措施 术前 术后 1.知识缺乏 与缺乏该疾病相关知识有关 2.营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、慢性失血有关 3.焦虑 与担心预后不佳有关 体液不足 与术中失血术后禁食有关 疼痛 与手术创伤、个人耐受能力下降有关 清理呼吸道无效 与不能有效咳嗽、痰液黏稠、术后疼痛、机体虚弱有关 营养失调：低于机体需要量 与禁食、食欲下降有关 自我形象紊乱：与术后尿流改道有关 潜在并发症：出血、感染、肠梗阻、吻合口瘘 有皮肤完整性受损的危险：与患者术后卧床有关 康复指导 心理护理：造口护理是一项长期工作，要让患者正确面对，调整心态，积极面对社会工作与活动，建立自信心。 患者不宜过度疲劳，术后1-2月内避免过度活动，适当锻炼，增强体质。 并指导患者严密观察引流液的性质及造口的血运情况，发现异常及时就诊。 指导病人正确使用及更换造口袋 康复指导 衣着：避免穿紧身衣裤，以免压迫摩擦造口影响血运 饮食：多喝水，多吃水果蔬菜，补充维生素C以提高小便酸性减少感染几率 工作: 在身体状况恢复后造口本身并不影响工作，但应避免经常提举重物引起造口疝的发生 运动：可适量参加一些不剧烈且不与身体紧密接触的体育活动，如乒乓球、散步、太极、游泳、旅行等。 性生活：术后三个月可逐步恢复性生活 社交活动：鼓励患者参加泌尿造口联谊会 讨论题 泌尿造口术后的观察要点？ 如何指导泌尿造口人的自我护理？ 日期 红细胞 ×10^12/L 血红蛋白g/L 白蛋白g/L 总蛋白g/L 谷丙转氨酶U/L 谷草转氨酶U/L 05-22 1.86↓危 43↓危 31.0 正常 125↑ 148↑ 05-27 2.93 72 ╱ ╱ ╱ ╱ 05-31 2.69 65 ╱ ╱ ╱ ╱ 06-3 2.90 71 正常 正常 124↑ 189↑ 06-7 2.97 72 32.4 正常 46 正常 06-9 3.12 78 正常 正常 正常 正常 术前 日期 镜检白细胞/HP 镜检红细胞/HP 尿蛋白 g/l 5-22 3+ 3+ 3+ 5-25 1-2+ 1+ 3+ 5-31 - 3+ 1+ 6.1停百定 护理措施： 评估病人知识缺乏程度。 逐日向病人讲解疾病的发病原因、经过及主要治疗方法，并提供有关的读物。 向患者讲解术前准备的内容及目的。 向患者讲解术后正确翻身、排痰的方法，术后留置管道的主要注意事项。 护理评价:患者大致了解手术前后的注意事项，但不能完全叙述正确。 护理措施： 1）评估患者的营养状况，指导有关营养知识。 2）根据病情，为患者制定合理的饮食，以纠正贫血、改善全身营养状况。 3）遵医嘱给予输血及肠外营养支持治疗。 护理评价：患者贫血稍改善。 6-09Hb78g/l 护理措施： 1）责任护士向患者简单介绍该疾病的相关知识 2）向患者发放该疾病的健康宣教资料，以进一步了解 3）主管医生详细的告知病情、治疗方案及手术过程 4）根据患者的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑的心理 护理评价：患者焦虑减轻，能接受手术。 护理措施： 术中术后遵医嘱输入A型悬浮少白细胞红细胞4.25U，血浆950ml。 给予足够的营养支持：输入卡文，脂溶性维生素电解质等。详细记录24小时出入量，为合理输液提供依据 严密观察生命体征及各引流管引流的颜色及量，观察有无出血。 协助做好各项辅助检查及了解有无电解质和酸碱失衡，正确掌握病情，预防代谢紊乱 护理评价：患者水电解质失衡及贫血得以纠正。 护理措施： 1）评估患者的疼痛程度，指导镇痛泵的正确用法。患者咳嗽时，指导患者用手捂住伤口，以减轻咳嗽时的疼痛 2）病情允许下，协助患者变换体位，增加舒适感，动作轻柔，避免牵拉各引流管。 3）必要时，遵医嘱给予止痛药 护理评价：患者疼痛减轻 护理措施： 1）协助患者改变体位，翻身拍背，指导有效咳嗽方法，鼓励咳嗽、咳痰 2）雾化吸入，以助痰的液化和咳出 3）遵医嘱给予止咳、化痰及镇痛药物 护理评价：患者痰液减少，呼吸顺畅。 护理措施： 1）患者禁食时，应提供足够的肠外营养，静脉补充白蛋白改善营养状况以促进伤口愈合， 2）病情允许情况下，给予高蛋白、高能量、高维生素食物，纠正营养不良 3）促进食欲：保持口腔清洁，做好口腔护理，注意食物的品种与营养成分 护理评价：患者营养状况稍改善（6-17白蛋白36.8g/l) 6-11白蛋白21.4g/l 护理措施： 情感支持：以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者表达形体改变所致的心理感受，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 提高适应能力：事先告知疾病的相关知识，教会患者及家属更换造