呼吸系统疾病 pp史t课件.pptVIP

3.　实验室和影象学异常： 　WBC2万或4千，　 　PaO260mmHg，PaCO250mmHg； 　Cr106mol/L，BUN7.1mmol/L； 　　　X线胸片病变累及一个叶以上， 　病灶迅速扩大或出现胸腔积 抗感染治疗 经验性治疗：根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择覆盖可能病原体的抗生素。 抗病原体治疗：根据呼吸道或肺组织标本的培养和药敏试验结果，选择体外试验敏感的抗生素。 患病环境不同，选择抗生素也不同。 青年、无基础疾病： 　　大环内酯类、青霉素类、 　　第一代头孢菌素、喹诺酮类等 老年、有基础疾病： 　　第二、三代头孢菌素、喹诺酮类，或联合大环内酯类等 　 抗生素用药72小时后症状无改善， 主要原因是： ①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药 ②特殊病原体感染如结核菌、真菌、病毒 ③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素如免疫抑制 ④非感染性疾病误诊为肺炎 ⑤药物热 预防 加强锻炼，增强体质。 减少危险因素如吸烟、酗酒等。 应用流感或肺炎疫苗。 老年人、有基础疾病者或免疫抑制者。 有效:　体温下降、呼吸道症状改善、WBC恢复, X 线病灶吸收一般出现较迟。 　　　维持原治疗方案。 无效:　症状无改善或加重, 或一度改善复又恶化。 　　　需仔细分析原因, 做必要检查, 重新调整治疗方案。 治疗后48~72小时对病情进行评价