课件：AIDS的口腔表征解析.ppt

牙龈线性红斑 口腔医生站在与AIDS斗争的最前沿 AIDS的口腔表征是早期诊断HIV感染的重要症状之一,口腔科医生应自觉担负这一重大的历史使命 高速涡轮机、超声洁牙机在工作过程中产生大量的气溶胶和飞沫。 个人防护 屏障技术 口腔临床的物理性屏障技术 无菌技术 灭菌 空气消毒 强吸 橡皮罩 职业暴露的正确处理 * 患者的血液、精液、唾液、阴道分泌物、眼 泪、乳汁和尿液均可分离出HIV，都有感染 性。 AIDS的口腔表征 一. 流行病学 1.流行情况 世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道AIDS 艾滋病的口腔表征 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) NEXT 2.流行环节 传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径 性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳 患者的血液、精液、唾液、阴道分泌物、眼泪、乳汁和尿液均可分离出HIV，都有感染性。 NEXT 二. 病因 人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) RNA逆转录病毒 RNA病毒。 不耐高温的脆弱病毒，离开人体不易生 存。 一般消毒剂75%酒精，2.5%碘酊，0.1% 家用漂白粉，0.3%过氧化氢溶液，0.5% 来苏水等处理5分钟即可灭活。 该病毒耐寒，在-75℃冰冻状态下，仍可生存3个月，对紫外线不敏感。 组成 外膜 核心 糖蛋白gp120－ “磁铁” CD4 糖蛋白gp41－ “打洞” RNA 逆转录酶－“转化RNA” 整合酶－“整合DNA” 病毒结构 NEXT 致病机理 HIV 靶细胞 CD4+细胞 (T4淋巴细胞） RNA DNA 整合宿主DNA mRNA 病毒结构蛋白 包装释放 病毒繁殖过程 宿主细胞死亡 细胞免疫受损 相关疾病 逆转录酶 整合酶 宿主酶系统 . NEXT 三. 临床表现 急性期：急性HIV感染性 出现全身症状，如发热、咳嗽、乏力、咽痛、全身不适、关节肌肉酸痛等，全身淋巴结肿大，可有肝、脾肿大。 实验室检查 外周血白细胞及淋巴细胞总数下降，单核细胞数增多，HIV RNA拷贝数常增加，可分离出HIV，核心蛋白抗原P24可为阳性，HIV抗体反应如处于窗口期则无法检出，细胞因子无异常 NEXT 三. 临床表现 2 无症状的HIV感染 HIV抗体呈阳性，无临床症状，细胞因子测定结果正常。 三. 临床表现 3 艾滋病 临床表现 （1）近期内体重减轻超过10%，伴不规则发热（ 38.9℃）1个月以上； （2）近期内体重减轻超过10%，伴持续性腹泻（每日4 ~ 5 次）1个月以上； （3）有持续、原因不明的无痛性全身淋巴结肿大，直径大于1 cm； （4）合并明显的口腔真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、新型隐球菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染、迅速播散的活动性肺结核或卡波 希肉瘤等条件性感染与肿瘤； （5）中、青年患者突然出现语言障碍。 实验室检查 （1）HIV 抗体确认阳性者；（2）HIVRNA、核心蛋白抗原或HIV培养阳性； （3）CD4+淋巴细胞总数 0.5 × 109／L，CD4+／CD8+ 1； （4）CD4+淋巴细胞 0.2 × 109／L NEXT 分期 临床表现 抗HIV抗体 CD4细胞数mm3 急性期 传染性单核细胞增多症样表现 ± 正常 早期 无症状或持续性淋巴结肿大，无菌性脑膜炎 ＋ ＞400 中期 全身淋巴结肿大，鹅口疮，毛状白斑 ＋ 200～400 晚期 条件性感染，恶性肿瘤 ＋ ＜ 200 临床常用的HIV感染分期 NEXT 对AIDS有提示意义的临床表现 原因不明的免疫功能低下 持续原因不明的全身淋巴结肿大 慢性腹泻多于4-5次|天，三个月内体重下降大于10%。 合并口腔念珠菌以及其他条件性感染，少见恶性肿瘤。 中青年患者出现痴呆症。 四. 诊断 1.实验室检查 (1) HIV抗体检测：判定HIV感染的