脊柱解剖及手术入路 pp开t课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 6.显露肋骨近段:切开骨膜并剥离 剪断肋骨,使近段游离 7.显露椎体前外侧:提起肋骨近段,并剥离肋小头关节 8.显露椎体:结扎肋间血管神经,将胸膜及胸膜外组织推向前外侧,远离椎体,可显露椎体侧方约指头大范围 (三).术中注意点: 1.防止损伤胸膜,形成气胸 2.缝合前常规“吹气”观察有无胸膜损伤 脊柱手术入路 五.后侧显露胸腰椎椎管切口 (一).适应症:1.脊髓探查术 2.脊髓减压术 3.腰椎间盘突出摘除术 (二).手术步骤:1.切口:以病灶为中心,作纵切口 2.显露深fas 3.显露棘突,椎板:切开深fas后沿棘突旁剥离 4.切除棘突和黄韧带 5.骨凿开窗暴露椎管 脊柱手术入路六.经胸显露胸椎椎体切口 (一).适应症:胸椎椎体病灶清除 (二).手术步骤: 1.切口:沿病变椎体相应肋骨从骶棘肌外缘起,至腋前线上,术时可任选第5-9肋 2.显露深fas 3.显露肋骨骨膜:切开胸壁肌肉 4.显露肋骨床:切除肋骨 5.切开胸膜及肋骨条:切开胸膜使术侧肺萎缩后,再扩大肋骨骨床切口 6.结扎肋间动脉 7.暴露椎体 脊柱手术入路七.后外侧显露胸腰椎体侧面切口 (一).适应症:下胸段,上腰段椎体侧面病灶