甲状旁腺全切手术与麻醉继发性甲状自旁腺功能亢进 ppt课件.pptVIP

血甲状旁腺素（PTH） 约80％－90％患者升高 * * 其他 血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP） 24小时尿钙排量 24小时尿磷排量 尿cAMP 尿羟脯氨酸排量 钙负荷PTH抑制试验 皮质醇抑制试验 X线检查 骨密度测定 * * 八、治疗 （一）内科治疗 （二）手术治疗 * * 九、麻醉特点 （一）术前准备 1.评估并控制总钙及游离钙的浓度 总钙浓度降至14mg/dl以下，游离钙 降至12mg/dl以下 * * 2.判断血容量状态，纠正低血容量，避免 在麻醉诱导时发生严重低血压 * * 原发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素（PTH）合成、分泌过多。 继发性甲状旁腺功能亢进是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良等。 三发性甲状旁腺功能亢进是在继发性甲状旁腺功能亢进症的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多的PTH，见于肾移植术后。 假性甲状旁腺功能亢进是由于某些器官，如肺、肾和卵巢等的恶性肿瘤，分泌类似甲状旁腺素多肽物质，导致血钙升高。又称异位甲状旁腺功能亢进。 * 甲状旁腺产生多肽激素——甲状旁腺素。甲状旁腺素释放至全身血液循环后与血浆中的钙离子浓度成负反馈调节