课件：淋巴瘤护理99413.ppt

七、健康教育 1.指导病人遵医嘱应用免疫抑制剂，预防移植物抗宿主病 2.指导患者移植后康复期护理，要保持室内空气新鲜，适当锻炼，饮食上摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，以清淡半流质或面食为主，多吃排骨汤、鸡汤、鱼汤等易消化的食物，再加蔬菜、水果。注意要预防感染，如有不适立即到移植的医院就诊 3.指导患者自我观察的方法，定期复诊，通常每周查血常规一次。 请各位老师批评指正！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 淋巴瘤 查 房 目 的 掌握淋巴瘤的定义、分类、临床表现及护理措施 掌握移植病人的护理措施 熟悉淋巴瘤的实验室检查及治疗 了解淋巴瘤的病因、病理 内 容 提 纲 疾病相关知识 病史简介 护理问题 附：骨髓移植的护理 一、疾病相关知识——定义 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，组织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。 一、疾病相关知识——病因 淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下 列因素有密切关系： 感染因素：病毒感染如EBV、HTLV、HIV; 细菌感染如幽门螺旋杆菌 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有 较高程度的相关性 理化因素 环境污染 一、疾病相关知识——病理和分型 病理特征： 正常滤泡性结构、被膜周围组织、被膜及被膜 窦被大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏。 分型： 霍奇金病 以肿瘤组织中存在里-斯（Reed- Sternberg）细胞为特征。 非霍奇金淋巴瘤 1982年国际工作分型：小淋巴细胞型、滤泡性小裂细胞型等。 一、疾病相关知识——临床表现 霍奇金病 多见于青年，儿童少见 浅表淋巴结无痛性进行性肿大 常为首发症状，以颈部最多见，其次为腋下和腹股沟。 发热 30%~50%的HD病人以原因不明的持续发热为主要起病症状 皮肤瘙痒 为HD较特异的表现，可为HD的唯一全身症状 肝脾大 淋巴结外器官受侵犯 一、疾病相关知识——临床表现 非霍奇金淋巴瘤 淋巴结肿大 多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，但较HD为少 淋巴结外器官受侵犯 发热、盗汗、消瘦等全身症状和皮肤瘙痒均较HL少 NHL一般发展迅速，易发生远处扩散。 一、疾病相关知识——实验室检查 外周血象 HD的血象变化较早，常有轻或中度贫血。 骨髓象 找到R-S细胞对诊断HL有意义。 骨骼受累时血清碱性磷酸酶和血钙升高。免疫学检验示细胞免疫功能低下。 一、疾病相关知识——诊断要点 对慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，尤其伴发热时应考虑本病可能。 淋巴结活检是淋巴瘤确诊和分型的主要依据。 胸部X线、腹部超声或 胸腹部CT等有助于确 定病变的部位及其范围。 图: 胸部CT扫描显示为纵膈淋巴结肿大 一、疾病相关知识——分期和分组 根据病变范围 及全身症状进 行分期： 分组 A组无全身症状 B组有全身症状，如发热、盗汗等 分期 病变范围和全身症状 Ⅰ期 病变仅限于单一淋巴结或淋巴结以外单一器官 Ⅱ期 病变累及横膈同侧两个或更多淋巴结区，或局限器官受累伴横膈同侧一个以上淋巴结区受累 Ⅲ期 横膈两侧均有淋巴结病变，或同时伴有结外器官、部位的局限性受累或伴脾受累或结外器官和脾均受累 Ⅳ期 病变扩散累及多处淋巴结以外的器官，伴或不伴淋巴结受累 一、疾病相关知识——治疗方案 以化疗为主、化疗与放疗相结合 常用化疗方案： HD：MOPP、ABVD NHL：COP（基本方案）、CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）、m-BACOB、COP-BLAM 复发淋巴瘤：ESHAP(依托泊苷、甲泼尼松、阿糖胞苷、顺铂) 二、病史介绍 患者 刘旺生 男 51岁 住院号 主诉：确诊非霍奇金淋巴瘤近1年，左下腹疼痛近2月 现病史：入院后查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、输血全套均基本正常。10/1在肝胆外科行剖腹探查术+肠系膜淋巴结活检术，见肿瘤位于左下腹，大小约20*12*8cm，于小肠结肠紧密连结，并侵犯肠系膜动脉，主动脉，于肝胃韧带