课件：颅脑CT.ppt

【CT诊断要点】 1. 平扫　于第四脑室顶部或小脑蚓部可见圆形或类圆形等密度或高密度肿块，边界清楚，其内可见小的囊变区，一般无钙化。 2. 增强　肿瘤明显强化，部分可有蛛网膜下腔播散种植表现为室管膜增厚、鞍上池出现异位瘤灶。 十、生殖细胞瘤 【典型病例】 患者，男，35岁，因头痛、头晕、恶心、呕吐伴视物模糊1月余来诊。 【CT诊断要点】 1. 平扫　主要发生于松果体区，鞍上和基底节区亦可发生，病变呈球形和类圆形等密度或高密度肿块，瘤体本身钙化少见。典型的松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶，或被瘤体推移到瘤周。瘤周水肿和占位效应轻微，瘤内可有坏死和囊变。 2. 沿脑室系统蛛网膜下腔种植播散，可见室管膜不规则增厚，可表现为梗阻性脑积水。 3. 增强　呈中度以上强化，小的囊变区或坏死区无强化。 十一、淋巴瘤 【典型病例】 1. 患者，男，45岁，因左侧肢体无力、走路不稳1月余来诊。 2. 患者，男，51岁。间歇性头部胀痛，伴左侧耳鸣5个月。出现头晕、恶心、呕吐、下肢无力4天来诊。 3. 患者，女，38岁，因断续性头痛20天、癫痫发作2次来诊。右侧额叶可见不规则高密度区（细箭），周边可见水肿区，占位效应存在。病灶明显强化（粗箭），瘤周水肿和占位效应相对较轻。 【CT诊断要点】 1. 好发于额叶、颞叶、基底节区、胼胝体区、脑室周围白质和小脑，发病年龄40~60岁。 2. 平扫　脑深部单发或多发等高密度病灶。瘤周水肿和占位效应相对较轻。 3. 增强　肿瘤均匀强化；有的呈“握拳”样和“团块”样增强；周围水肿区内无强化。 十二、表皮样囊肿 【典型病例】 患者，男，45岁，因走路不稳，头晕就诊。 【CT诊断要点】 1. 平扫肿瘤密度不等，高、等、低、混杂密度均有。 2. 60%~70％的病例为多发，多位于灰白质交界区，肿瘤小者为实性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状。87％的病例有脑水肿，小肿瘤大水肿为转移瘤的特征，然而4mm以下小结节常无水肿。 3. 增强扫描，多数明显增强。呈结节状（无坏死）或环状，环壁较厚，不规则。肺癌转移多为环形增强，乳腺癌转移多为结节状强化。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 四、脑萎缩 【典型病例】 1. 弥漫性脑萎缩　患者，男，75岁，因右侧外囊脑出血10年，突发右侧肢体不能活动、言语不利2天来诊。 2. 局限性脑萎缩　患者，女，68岁，原左侧额叶脑出血5年，最近癫痫发作两次来诊。 【CT诊断要点】 1. 弥漫性脑萎缩　①脑皮质型脑萎缩以脑沟、脑池增宽为主，脑沟宽度大于5mm，脑室扩大较轻或正常；②脑白质型脑萎缩表现为脑室扩大，脑沟、脑池增宽较轻或正常；③混合型脑萎缩表现为灰白质均受累，表现为脑室、脑池、脑沟均增宽、扩大。 2. 局限性脑萎缩　局限性脑沟、脑池增宽，脑沟宽度大于5mm，可单侧或局部脑室扩大。 3. 小脑萎缩　基底池扩大；第四脑室扩大；小脑半球及蚓部脑沟增宽、增多；枕大池及小脑半球蛛网膜下腔增宽。 五、甲状旁腺功能低下所致钙化 【典型病例】 患者，男性，49岁，创伤后 来诊。化验检查发现低钙高磷。 【CT诊断要点】 1. 基底核、丘脑、小脑齿状核及脑实质内呈多发性对称性钙化，齿状核、丘脑钙化尾状核头部钙化呈倒“八”字形。 2. 钙化的范围与病情、病程有关，病情重、病程长者钙化范围大，对称性明显。 3. 严重者可有脑萎缩，主要为脑沟增宽，而脑室扩大少见。 第七节　颅内肿瘤 一、星形细胞肿瘤 （一）星形细胞瘤 患者，男，29岁，因1个月内反复抽搐发作2次来诊。 【CT诊断要点】 1. 好发年龄　30~40岁。 2. 部位　好发生在大脑半球髓质区，小儿和青年多发生于小脑和脑干。 3. CT平扫　肿瘤及瘤周脑水肿为局限性低密度，境界相对清楚，有不同程度的占位效应，有的表现为不规则的混杂密度，可有坏死、囊变和出血，可有钙化。 4. 幕下星形细胞瘤表现为单囊伴壁结节、实性肿块和实性肿块伴坏死囊变三种。 5. 增强扫描强化不明显，少数呈轻度强化，表现为斑片状或团块状，幕下星形细胞瘤出现壁结节强化、实性部分强化。 （二）间变性（恶性）星形细胞瘤 【典型病例】 1. 患者，男，45岁，因头痛、呕吐，间断性抽搐1年，伴有自从下肢无力来诊，CT表现如。 2. 患者，男性，38岁，因右侧肢体活动不利，伴有视物模糊3月来诊。 增强：囊壁呈非均匀性强化，内壁不规则（细箭），其内部未见强化（粗箭）。 3. 患者，女性，52岁，因间断性癫痫发作伴言语障碍半年来诊。 【CT诊断要点】 1. 好发年龄　35~55岁，男性多见。 2. 部位　好发生在大脑半球髓质区，小