课件:昏迷的诊断和治疗.ppt

  1. 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:昏迷的诊断和治疗.ppt

主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 昏迷的诊断及治疗 神经内科 罗安民 意识清醒的生理学概念 : 意识清醒是心理活动正常的清醒状态,它必须建立在大脑半球的认知功能与网状结构的觉醒机制之间完善的相互作用基础上。机体通过各种感觉接受外界的适宜刺激,产生神经冲动,通过脑干的特异性上行投射系统传至大脑皮层,同时发出侧支到脑干网状结构联络区,再激活位于效应区中的上行网状激活系统,后者的兴奋向上传至脑的非特异性核团,再由此弥散地投射至大脑皮层,对皮层的诱发电位产生易化作用,从而使皮层处于清醒状态。 意识障碍是怎样进行临床分级的? 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 嗜 睡 是意识障碍的早期表现,意识清醒水平,精神萎靡,动作减少。患者持续处于睡眠状态,能被唤醒,能正确回答问题,能配合身体检查,但刺激停止后又入睡。 昏 睡 意识清醒水平较前者降低,需高声喊叫或教强烈的疼痛刺激方可能唤醒,醒后表情茫然,能简单、含混和不完全地回答问话,检查时不能合作,刺激停止后立即进入熟睡。 浅 昏 迷 一旦进入昏迷状态,患者表现为意识丧失,高声喊叫不能唤醒,对第二信号系统完全失去反应。浅昏迷时对强烈的疼痛刺激,如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射,可有较少无意识的自发动作。腹壁反射减弱,但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及生命体征无明显改变。 中 昏 迷 对疼痛的反应消失,自发动作消失,四肢完全处于瘫痪状态,病理反射阳性。腱反射亢进,角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射仍存在,但减弱。呼吸和循环功能尚稳定,抑制达到皮层下。 深 昏 迷 眼球固定,瞳孔散大,角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射消失。四肢驰缓性瘫,腱反射消失,病理反射消失。呼吸、循环和体温调节功能发生障碍,抑制水平达到脑干。 昏迷的神经系统检查及其意义是什么? 对昏迷患者的检查应有重点地进行,检查内容包括: (1)意识障碍程度; (2)瞳孔; (3)眼球活动及头眼反射; (4)眼底; (5)呼吸; (6)运动及反射; (7)脑膜刺激征等。 如何进行昏迷的病因分类及鉴别? 1)神经系统疾病 可见神经系统的局限性及弥漫性疾病,大脑半球、脑干和小脑病变均可引起昏迷。常见的有:《1》急性脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下水肿、硬膜外水肿、桥脑出血、小脑出血、大面积脑梗塞、脑干梗塞、高血压脑病等。《2》颅内占位病变:各种脑肿瘤、脑干肿瘤、脑膜白血病等。《3》颅内感染:如乙型脑炎、森林脑炎。各种原因的脑膜炎、脑脓肿、脑干脓肿、重症脑囊虫病、脑吸虫病等。《4》脑外伤:挫裂伤,脑震荡等。《5》癫痫:全身性强直-阵挛发作 2)系统性疾病 肝性脑病,肺性脑病,尿毒症,糖尿病性昏迷,高渗高血糖性昏迷,低血糖昏迷,甲状腺危象,垂体性昏迷,粘液性水肿昏迷,低钠血症,Addisom病危象等。 3)感染中毒性脑病 重症肺炎,细菌性痢疾,伤寒和败血症等。 4)外源性中毒 药物中毒,农药中毒,酒精中毒,化学中毒,休克,阿-斯综合征,高山性昏迷。   Glasgow-Pittsburgh昏迷评分表 Ⅰ.睁眼反应 自主睁眼     4分 言语呼唤后睁眼   3分 疼痛刺激后睁眼   2分     不睁眼      1分 Ⅲ.运动反应  刺痛能定位   5分 刺痛时能逃避  4分 刺痛时肢体屈曲 3分 刺痛时肢体伸直 2分 无反应      1分 Ⅱ.言语反应     回答正确     5分 回答错乱    4分 语句不清     3分 只能发音   2分 无

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档