课件：藿香正气水活用.ppt

王华1945 藿香正气水活用 藿香正气散方源于宋朝《太平惠民和剂局方》，由藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷、陈皮、白术、厚朴、半夏曲、桔梗、甘草十一味中药组成(煎服加姜枣)，具有解表和中，理气化湿之功，药性平和，四季可用。在我国已沿用数百年，是居家百姓常备良药。 近年来，随着科学技术的迅猛发展，该组方药理和制剂的研究得到不断的深入和拓新，发现藿香正气散的不同制剂皆具有广泛的药理活性，在临床应用范围方面也拓宽了许多新的用途。 药理研究 1 .抑菌、抗病毒：研究资料表明，该组方中半数以上的药物都含有不同浓度的挥发油，而90%以上的挥发油在体内、体外实验皆有不同程度的抑菌和抗病毒作用。刘中煜等用平皿内药液稀释法发现，藿香正气水对藤黄八叠球菌、金色葡萄球菌、痢疾杆菌及沙门氏菌等8种细菌有不同程度抗菌作用，其中尤以对藤黄八叠球菌及金色葡萄球菌作用较强，最小抑菌浓度为0.00032ml/ml，若浓度为0.02ml/ml时，对藤黄八叠球菌、金色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、枯草杆菌、短小芽孢杆菌、痢疾杆菌及绿脓杆菌均有杀菌作用。 2 . 解痉、镇痛：研究发现，藿香正气水对离体豚鼠十二指肠的自动收缩、及由组胺、乙酰胆碱、氯化钡所引起的回肠收缩均有明显的抑制作用，其拮抗组胺、乙酰胆碱的作用呈量效关系，抑制率随藿香正气水的浓度增高而加大。并且，藿香正气水对肠道平滑肌的抑制作用不受妥拉唑林对抗，说明其抑制作用并非通过兴奋a-受体。故此机制是否与阻断H受体或M-胆碱受体有关，尚待证实。而实验进一步证明，藿香正气液对抗水杨酸毒扁豆碱所引起的肠痉挛，与阿托品对抗肠痉挛作用相似，提示藿香正气液可通过阻断M-受体而解除肠痉挛。通过上述实验进一步说明，藿香正气散制剂的镇痛作用，是在对机体某一组织或器官解痉作用的基础上所发挥出来，该方剂本身并不具备直接镇痛作用。 3 镇静与催眠作用：侯大宜等用抖笼换能器法观察藿香正气片与镇静催眠药对小鼠的入睡时间及睡眠持续时间的作用.结果.对小鼠自发活动的影响.(1)藿香正气片组与生理盐水组比较,具有极显著性差异(P＜0.01).(2)安定组与安定+藿香正气片组比较具有显著性差异(P＜0.05).2.藿香正气片增强镇静催眠药对小鼠的睡眠作用.(1)藿香正气片组与生理盐水组比较具有显著性差异(P＜0.05).(2)藿香正气片+安定组与安定组比较具有极显著性差异(P＜0.01).结论藿香正气片与安定合用对镇静及催眠确有协同作用。 4 抗Ⅰ型变态反应：余传星及朱玲经体外动物实验证实，藿香正气水对肥大细胞脱颗粒有明显的阻断作用，其阻断率明显优于息斯敏对照组，作者认为藿香正气水可作为变态反应介质阻释药，故可防治抗原抗体反应、阻止由炎性介质所致的病理损伤，为防治Ⅰ型变态反应性疾病提供了理论依据。 5 对实验性腹泻的影响：给小鼠灌服硫酸镁100ml/鼠（体积0.5ml），30分钟后开始出现溏便，继而出现水样性大便，以此造成动物腹泻模型。1小时后给小鼠灌胃藿香正气丸溶液0.25g/鼠（体积0.5ml）。结果表明，给药物小鼠对3H-葡萄糖吸收能力显著高于对照组，因治疗组小鼠血及肝组织的放射性明显高于对照组；给药组对氚水吸收量明显高于对照组；给药组小鼠3H-TdR掺入外周血淋巴细胞的量明显高于对照组；给药组小鼠灌胃给药3天后，3H-TdR掺入肠段组织量明显高于腹泻对照组，接近正常对照组。上述表明，藿香正气丸有使胃肠功能正常化作用。 临床应用 1.顽固性头痛：秦兴华用藿香正气散治疗顽固性头痛取得较良好的疗效，这可能与组方中的白芷抗炎镇痛作用、厚朴和紫苏的中枢镇静作用、以及紫苏和白术的抗凝血作用，和大腹皮的增强纤维蛋白的溶解有密切相关。实验研究证明，白芷的煎液、乙醚提取物和水提取物对小鼠醋酸扭体反应有明显抑制作用，对小鼠热板法的痛阈实验也有显著提高，对二甲苯所致小鼠耳部炎症也有显著抑制作用；厚朴乙醚提取物具有中枢抑制作用，使大鼠脑电波变为高幅慢波，并能对抗甲基可苯丙胺或阿朴吗啡所致的兴奋作用，可使脑内5-HT及其代谢产物含量增加；紫苏中的紫苏醛和豆甾醇及其提取物4g/kg可显著延长环己巴比妥诱导的睡眠时间，并能延长凝血时间，降低血细胞压积和全血粘度，并可抑制兴奋传导，且组方中的大腹皮亦有抗凝血作用，以及增强纤维蛋白的溶解。诸药合用共奏活血化瘀、镇静止痛之功。 2湿浊眩晕：梁国权运用藿香正气散治疗湿浊眩晕150例，结果显示：显效100例，好转40例，无效10例，总有效率92%。「6」笔者认为藿香正气散治疗湿浊眩晕则必须按中医辨证论治的思维去理解，藿香正气散的主要功能就是健脾化湿、升清降浊，故因脾失健运、胃失和降之痰湿所患诸疾，用之皆良效。美尼尔综合征。可用10毫升藿香正气水(液)，每天服3次，连用3—5天。症状改善后，再用六君子丸调