课件：颅内肿瘤特点.ppt

听神经鞘瘤 1、多数起源于听神的前庭段的N鞘，听神经本身不参与。 2、为桥小脑角区最常见的肿瘤。是良性肿瘤，即使多次复发手术也不恶变和转移。 3、临床表现—桥小脑角综合征 4、影像学检查：桥小脑角占位性病变，内听道扩大等。 5、治疗：手术，复发再手术。 桥小脑角综合征 （1）患侧第8颅N功能障碍：神经性耳聋伴耳鸣，前庭功能障碍； （2）同侧第5、7颅N功能障碍； （3）同侧小脑功能障碍； （4）同侧后组颅N障碍； （5）颅内压增高的症状； 血管母细胞瘤 1、良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，为颅内良性血管性肿瘤。 2、 多青壮年，多发生在小脑半球，多为囊性。 3、 常有家族性，常伴有身体其他处病变。 4、 临床症状：小脑功能障碍；颅内压增高。 5、治疗：手术，手术关键要切除肿瘤结节。 Thank you for this opportunity to share our research 颅内肿瘤 （一）概述 颅内肿瘤包括： 1、原发性颅内肿瘤——来源于颅内的各种组织，有良性的也有恶性的； 2、继发性颅内肿瘤——颅外恶性肿瘤转移到颅内—转移癌； 1、来自神经上皮的肿瘤（胶质瘤） 2、源自脑膜的肿瘤 3、源自神经鞘膜的肿瘤 4、来自垂体前叶的肿瘤 5、先天性肿瘤 6、来自血管的肿瘤 7、转移性肿瘤 8、临近组织侵入到颅内的肿瘤 9、未分类肿瘤 流行病学 原发颅内肿瘤占全身所有肿瘤的2%，在各系的肿瘤中居第11位；儿童7%，是仅次于白血病的第二种儿童严重疾病。可发生在任何年龄，以20—50岁发病最多。男多于女，但儿童差别不大。 发生部位 以大脑半球最多，其次为鞍区、桥小脑角区、小脑、脑室及脑干。（又分幕上幕下）。 颅内肿瘤的生长方式 1、扩张性生长：肿瘤为球形或块状，与周围脑组织有较清的界限—以压迫脑组织为主要表现； 2、浸润性生长：瘤细胞的活动性较强，浸润并破坏脑组织—以破坏脑组织为主要表现； 3、多灶性生长：肿瘤在多处同时或先后生长—以多灶脑损害为主要表现； 起病方式 1、缓慢发展的神经功能障碍； 2、反复发作的抽搐； 3、急性起病；（脑疝或卒中） 症状 主要包括颅内压增高的症状和局灶性症状。 1、癫痫：以额叶和颞叶最多见；（贾克森氏癫痫） 2、意识障碍： 3、进行性运动功能障碍： 4、进行性感觉功能障碍： 5、小脑功能障碍：平衡共济障碍； 6、各种脑功能障碍： 诊断：包括定位和定性诊断。 治疗：以手术为主，辅助放疗或化疗等。手术主要存在的问题：神经损害和术后复发。 （二）各种颅内肿瘤的特点 神经胶质瘤 是颅内最常见的肿瘤（40—45%）。 1、星性细胞瘤 （1）为胶质瘤中最常见的一种，40%，恶性程度相对 较低； （2）成人多发生在幕上，多为实质性肿瘤（3/4）；儿童多发生在幕下，多为囊性肿瘤（1/4）； （3）颅内压增高和神经损害症状，儿童幕下肿瘤易影响脑脊液循环而加重颅内压增高的症状； （4）治疗以手术为主，囊性肿瘤要切除瘤结节而有望根治； （5）手术后辅助以放疗或化疗 2、少枝胶质细胞瘤 （1）恶性程度较低； （2）多发生于大脑半球的白质内，生长缓慢； （3）神经损害症状出现较早，癫痫发作为最常见症状； （4）常常有钙化（诊断）； （5）治疗以手术为主； 术后辅助以放疗或化疗； 3、室管膜瘤 （1）好发于儿童和青年； （2）幕下（3/4）多于幕上（1/4）； （3）由脑室壁上的室管膜细胞发生，所以多见于脑室系统； （4）易引起脑室系统阻塞而出现颅内压增高的症状，向周围脑组织侵袭而出现相应的脑损害症状； （5）可种植转移； （6）治疗以手术为主，手术一定要解决脑脊液循环障碍，如若不能可行脑室—腹腔分流术； 手术后辅助以放疗或化疗； 4、髓母细胞瘤 （1）高度恶性肿瘤，术后平均生存0.9年； （2）好发于儿童，特别是10岁左右； （3）大多生长在小脑蚓部，出现平衡障碍，走路及站立不稳等； （4）易压迫脑室系统而引起脑积水：幼儿出现头颅增大，骨缝裂开，扣之有破罐音等，并出现颅内压增高的表现。可出现小脑扁桃体下疝而出现强迫头位； （5）可发生颅内或椎管内种植性转移； （6）治疗以手术为主，手术务必使脑脊液的循环通畅，如若不能可行脑室—腹腔分流术； 对放疗敏感； 5、多形性胶质母细胞瘤 （1）为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤。发病率仅次于星形细胞瘤，居第二位。平均生存10个月； （2）多成年人，男性多于女性； （3）多生长在大脑半球； （4）生长迅速，很快（平均3个月）出现神经损害和颅内压增高症状。可出