课件：眼睑基底细胞癌围手术期护理.ppt

术前护理 3.一般护理:术前注意休息,应控制感染病灶才能进行手术。术前注意局部皮肤的清洁，勿用力揉眼。使用抗生素眼药滴眼，防止继发性感染。 4.术前访视：了解患者的基本情况，交代手术地点，麻醉方式，手术时采取的体位等注意事项。 5.皮肤准备：术前作好个人卫生、备皮，供皮区为术眼颞侧皮肤，注意不要损伤皮肤。皮肤清洁后，用无菌纱布覆盖、固定。 术后护理 由于手术时间较长，术后应加强巡视，严密监测生命体征。 术后采取平卧位，及时清除口腔内分泌物，注意保持呼吸道通畅。 术后进食普通半流饮食，多食高蛋白、高维生素食物，逐渐过渡到软食、普食。 生命体征的观察 术后饮食 生命体征的观察 术后体位 专科护理：眼部伤口的观察 术后需保持敷料的清洁干燥，术眼加压包扎。观察有无渗血、渗液情况，观察周围皮肤水肿及颜色变化。 若渗血渗液较多，应及时更换敷料适时使用止血药。 术眼绷带加压包扎时间较长，应在每日巡视时观察术眼光感情况，作好记录。 问题：该患者术后为何要加压包扎伤口？ 术后护理 相关知识点 术后如何观察植皮的存活情况？何为植皮失败？ 植皮成功后植皮区皮肤会有轻度的颜色加深或苍白，一般过6个月时间会好转。 凡植片高度萎缩、脱落及过度臃肿的均属失败。须及时通知医生给予处理。 （放疗后伤口局部愈合缓慢，可加以使用物理疗法或药物治疗以加速伤口的愈合。） 术后护理 放射治疗的护理： 相关知识 ①注意皮肤的保护，勿搔抓、摩擦，可 使用柔软的毛巾轻轻擦洗局部皮肤， 忌用刺激性物品（肥皂、酒精、油膏）。 ② 密切观察局部皮肤的变化，出现异 常及时汇报医生。 ③ 放疗后，较多患者出现乏力、头晕、 头痛、恶心、呕吐等症状，立即给予 对症处理，减少患者不适。 健康教育 生活有规律，注意休息，保持心情舒畅 饮食宜清淡，易消化，营养丰富，多食新鲜水果、蔬菜 指导患者及家属正确点眼药水、涂眼膏的方法 告知患者术后第10d需拆除眼睑缘皮肤缝线，出院后按时复诊 减少紫外线的照射，外出戴防护镜 效果评价 患者3月1日入院至今： 对病情有一定的了解 皮肤完整 未出现感染症状 心理状况良好，焦虑缓解 无并发症出现 知识点回顾 眼睑基底细胞癌好发于什么部位？ 眼睑基底细胞癌的常见治疗方法？ 术后如何护理？ 查房小结 通过本次查房，对眼睑恶性肿瘤有了大概的了解。 眼睑恶性肿瘤起源于眼睑上皮细胞或附属器，成特征性的临床表现。 眼睑基底细胞癌一般采用手术切除，若联合放疗，预后良好。 在围术期做好心理护理、术后伤口植片的观察和放疗的护理配合，是减少患者身心痛苦，提高生活质量的关键。 请各位批评指正！ * * 教学查房眼睑基底细胞癌围手术期护理 眼科 刘婷 2011-3 查房目的 A 了解眼睑基底细胞癌的相关知识 B 掌握本病的一般护理 C 掌握常见的手术方式 查房流程 评估典型病例资料 疾病相关知识介绍 结合病例分析眼睑基底细胞癌围手术期护理 查房小结 领导点评 病例资料 一般资料 刘彩忠，女，67岁，于2011年3月1日入院 症状：患者左眼睑反复溃烂10余年 病史回顾：患者10年前左眼被棉花杆戳伤，无任何不适，未予重视，后出现病灶扩大，于当地医院切开取病灶，术后未见好转，患眼反复溃疡糜烂，脓性分泌物增多，侵蚀至整个下眼睑。曾于当地医院行“左眼睑新生物切取活检”，病理诊断为“左眼睑基底细胞癌”。 入科时客观资料 ▲生命体征：T36.5℃,P84次/分 R18次/分，BP160/90mmHg ▲专科检查：右眼视力0.4，左眼视力0.3，左眼上睑内侧1／3肿物隆起，表面溃疡形成侵及下睑，周围皮肤糜烂，表面色素增殖，泪小点闭塞，眼睑挛缩闭合不全，结膜充血，表面脓性分泌物。 （详见下表） 右眼 左眼 裸眼视力 0.4 0.3 矫正视力 ∕ ∕ 辨色力 红绿可辨 红绿可辨 光定位 +++ +++ +++ +++ 眼睑 无红肿、压痛、倒睫 上睑内侧1/3肿物隆起，表面溃疡形成，周围皮肤糜烂，色素增殖，侵及泪阜，上下泪小点闭塞，眼睑痉挛，闭合不全 泪器 泪道冲洗通畅，无脓性分泌物 上下泪小点闭塞，脓性分泌物 结膜 无充血 充血，颞侧睑球粘连 角膜 透明 透明 前房 深浅可，房水清 深浅可 虹膜 纹理清，色正常 纹理清，色正常 瞳孔 圆，直径3mm，光反射灵敏 圆，直径3mm，光反射灵敏 晶体 核性混浊，核硬度Ⅱ 核性混浊，核硬度Ⅱ 玻璃体 轻度混浊 轻度混浊 眼眶 无压痛 无压痛 眼肌 各方向运动正常 向外运动受限 眼球 大小位置正常，无搏动 大小位置正常，无搏动 眼压 12.5