课件：肿瘤学总论分析.ppt

癌痛治疗 抗肿瘤治疗 癌痛的药物治疗 三阶梯止痛法 原则 口服给药 按时给药 按阶梯给药 用药应个体化 其他治疗方法 心理治疗 物理治疗 神经阻滞 肿瘤的随访 目的 进行必要的综合治疗 早期发现有无复发或转移病灶 总结各种治疗方法的效果 方法 最初2年每3月1次，以后每6月一次 终身随访 小结 肿瘤学的进展 肿瘤的基础研究已深入分子水平 肿瘤的治疗已进入综合治疗时代 WHO通过大量的分析指出 1/3的癌症可以预防 1/3的癌症可以通过早期治疗而痊愈 1/3的癌症患者可通过有效治疗减轻 痛苦，延长生命 多年的实践经验告诉我们 癌症的预防关键是科普宣传 癌症的治疗关键在于早期发现 人类一定能够战胜癌症 2.患者的性别、年龄 癌多发于中年以上和老年人，但肝癌、结直肠癌、甲状腺癌亦见于青少年。 肉瘤一般以青少年及儿童多见 消化道癌、肺癌以男性为多；乳腺癌主要发生于40岁以上的妇女。 3.病程 良性肿瘤病程长，如在短期迅速增大，意味着恶变可能。恶性肿瘤发展快，病程短。 4.肿瘤家族史 乳腺癌、胃癌、直肠癌、视网膜母细胞瘤等可能有遗传倾向。 体格检查 全身检查 视诊、闻诊、触诊、叩诊、听诊 局部检查 1.肿块检查 肿瘤部位 肿瘤大小 肿瘤形状 肿瘤边界 肿瘤硬度 肿瘤表面 活动度 压痛 皮肤温度 搏动和血管杂音 2.淋巴结检查 着重检查双颈部、腋窝和腹股沟部位 实验室检查 血、尿、粪常规 血沉、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等 肿瘤标志物检查 1.概念：肿瘤细胞所具有的，或受肿瘤刺激的宿主细胞产生的，可反映肿瘤发生、发展，能检测肿瘤治疗反应的一类物质。 2.来源：肿瘤细胞的代谢产物；分化紊乱的细胞基因产物；肿瘤细胞坏死崩解释放入血循环的物质 3.分类 肿瘤抗原类 如AFP、CEA、CA125、CA199 酶类 如神经元特异烯醇化酶 激素类 如人绒毛膜促性腺激素 其他生化物 如香草扁桃酸、血清M蛋白 宿主反应类 如血清唾液酸、抗EB病毒相关抗原的抗体 临床常用肿瘤标志物 甲胎蛋白（AFP） 肝 癌 癌胚抗原（CEA） 结直肠癌 CA15－3 乳腺癌 CA125 卵巢癌 前列腺特异抗原（PSA） 前列腺 神经元特异烯醇化酶（NSE） 小细胞肺癌 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 睾丸肿瘤、胎盘肿瘤 香草扁桃酸（VMA） 嗜铬细胞瘤 EB病毒壳抗原、早期 抗原抗体（VCA、EA-IgA） 鼻咽癌 特殊检查 影像学检查 X线检查 CT检查 MRI检查 超声波检查