课件：外科体表脓肿切开.ppt

外科体表脓肿切开引流术 扬州大学苏北人民医院泌尿外科 王业华 适应征 1。浅表脓肿已有波动 2。深部脓肿经穿刺证实有脓液。 3。口底蜂窝织、手部感染及其它特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。  术前准备1.合理应用抗菌药物。2.多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全身状况。  麻醉局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。 操作方法 1.局部常规消毒，沿切口做局部麻醉 ⑴局麻 2。用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘 2.切开小口 3.挑开脓肿切口 3. 切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧处切开做对口引流。 4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入脓腔内检查 ⑷手指探查脓腔，分开间隔 ⑸脓肿壁全长挑开 ⑹对口引流 5..脓肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔以压迫止血，术后2天轻轻取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。 ⑺脓腔内放油纱布条 ⑻油纱布条填满脓腔 图 术中注意事项 1.表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织。 2.放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流。 [术后处理] 术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎。