课件：非霍奇金淋巴瘤-.ppt

练习题 1、利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤的作用靶点是： A. CD15 B. CD30 C. HER2 D. CD20 E. CD45 2、下列不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是： A. 结节硬化型 B. 淋巴细胞衰减型 C. 结节性淋巴细胞为主型 D. 富有淋巴细胞型 E. 混合细胞型 3、原发肿瘤大小为5.5cm的弥漫大B细胞淋巴瘤，化疗后达到CR后其肿瘤放疗剂量应达： A. 30Gy B. 32Gy C. 36Gy D. 40Gy E. 45Gy 4、65岁非霍奇金淋巴瘤患者，国际预后指数（IPI）得分为3，应为： A. 低危组 B. 中低危组 C. 中高危组 D. 高危组 E. 极高危组 5、针对Ⅰ～Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤，治疗方案首选： A. R-CHOP方案化疗 B. R-CHOP方案化疗联合受累野放疗 C. CHOP方案化疗 D. CHOP方案化疗联合受累野放疗 E. R-CHOP方案化疗联合扩大野放疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 关于恶性淋巴瘤的病因，认为与多种因素相关。流行病学的研究显示，直系亲属中已患过NHL的人发生NHL的几率高于健康人群的两倍，有其他肿瘤家族史的人发生恶性淋巴瘤的几率同样增高。 原发性或继发性免疫缺陷是淋巴系统疾病发生的高危因素，这些高危因素包括 1、容易发生中度恶性或侵袭性淋巴瘤。干燥和甲状腺容易发生腮腺和甲状腺粘膜相关淋巴瘤。移植容易发生结外高度恶性B细胞淋巴瘤。 3、病毒以及其他病原体的感染可导致恶性淋巴瘤发生率明显增高，发生机制可能与免疫功能抑制、影响炎症过程有关.htlv：人类嗜T淋巴细胞病毒 * 关于恶性淋巴瘤的病因，认为与多种因素相关。流行病学的研究显示，直系亲属中已患过NHL的人发生NHL的几率高于健康人群的两倍，有其他肿瘤家族史的人发生恶性淋巴瘤的几率同样增高。 原发性或继发性免疫缺陷是淋巴系统疾病发生的高危因素，这些高危因素包括 1、容易发生中度恶性或侵袭性淋巴瘤。干燥和甲状腺容易发生腮腺和甲状腺粘膜相关淋巴瘤。移植容易发生结外高度恶性B细胞淋巴瘤。 3、病毒以及其他病原体的感染可导致恶性淋巴瘤发生率明显增高，发生机制可能与免疫功能抑制、影响炎症过程有关.htlv：人类嗜T淋巴细胞病毒 * 对淋巴瘤病人进行诊断，一般在初诊的时候，有一些必查项目，比如1、2、3强调完整、4ESR等，5比如HIV EBV，骨髓穿词必查了解骨髓有无受侵以及为后续治疗提供帮组。心电图考虑到化疗药物阿霉素的心脏毒性以及部分患者纵隔放疗可能带来心脏毒性， * * * * I、 II期1-2级巨块型： 放疗主要起姑息减状作用 可考虑IFRT 24-30Gy III、IV期1-2级：同上 放射剂量（FL） III级各期： 参考DLBCL的治疗 放射剂量（FL） 几种结外淋巴瘤 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤 韦氏环淋巴瘤 原发胃淋巴瘤 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤 概述 鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤 嗜血管性，多伴血管破坏和坏死 男多于女，发病年龄44岁 67%-84%IE～IIE期，多部位侵犯 沿鼻和面部中线的进行性坏死性病变 嗜血细胞综合征 吞噬细胞过度活跃，吞噬人体正常细胞，严重的会将人体组织、器官一点点侵蚀，造成一系列损伤，导致大出血点、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果。这就是嗜血细胞综合症。 治疗原则 化疗不敏感 以放射治疗为主的治疗（单纯放疗或化疗和放疗综合治疗）优于单纯化疗或化疗为主的治疗 早期：ⅠE、ⅡE期 首选放疗 化疗方案E-CHOP、B-CHOP 晚期：Ⅲ、Ⅳ期 化疗4-6周期 放疗DT50-55Gy 放疗布野原则 L形野 凸形野 L形野 双侧鼻腔，双侧前组筛窦，硬腭，同侧上颌窦 不做颈部淋巴结预防性照射。 4cm 鼻腔单发 凸形野 双侧鼻腔，双侧前组筛窦，硬腭，双侧上颌窦 不做颈部淋巴结预防性照射。 鼻腔单发已超腔 2.5cm 原发于鼻腔伴颈部淋巴结转移 ● ⅡE期做颈部预防性照射 ● 原发于鼻腔伴双侧颌下淋巴结或颈部淋巴结受侵，也应行全颈部照射； ● 若肿大的淋巴结大于5cm，固定或皮肤受侵者需作全颈部预防照射。 根治剂量： 50-55Gy 预防剂量： 40-45Gy 局部推量： 10-15Gy 放疗剂量 鼻腔淋巴瘤的设野 韦氏环 咽淋巴环（韦氏环，Waldege’s ring）是由鼻咽腔、扁桃体、舌根、口咽以及软