CCU监护室 要点课件.ppt

内二科 韦 玲 CCU简介 CCU是专科ICU中的一种，第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写，是专门对重症冠心病而设志的。 CCU病房设备齐全，医护人员管理严格，工作作风严谨，配合默契，病房环境干净整齐。 CCU的护理人员要求具有广泛的医学、护理基础知识和熟练的临床抢救及护理技术，并具有心电图的基本知识，熟练掌握各种监护仪器的性能及使用方法。只要进入CCU的病人一律给予特级护理，实行24小时全面护理制，严密观察病情，CCU的病人是不允许下床的，所有的活动都在床上，要保持床单位整洁有一定的难度，但在广西医科大的CCU是看不见床单上有污渍的，绝对能做到随时污染随时更换,基础护理很到位。 在危重病人入住前护士铺好备用床，备好各种抢救用物及抢救仪器以及各种输液管道，新入病人一送进来，管床护士将病人安置在病床，迅速更换衣裤，常规连接心电监护，给予氧气吸入，固定吊针在输液泵上，如果是头皮针立即更换为BD留置针，紧接着进行静脉抽血，5个生化管，2个常规管，1个血凝管，1个血沉管，测量生命体征。安置好病人，则继续密切观察病情。如病人发生病情变化，及时给予相应的处理。 ? ?在CCU白天和晚上各配一名护工，主要完成生活护理，这样可以减少护士的工作量，有更多的时间与病人交流。她们的宣教是穿插在操作过程中，没有专门的宣教班，因为她们做完治疗后其余的时间护士是呆在病房的，这时候护士就可以和病人进行交流同时完成宣教工作，效果也是很好的。在护理记录方面，要求做了就要记录，如有病情变化要详细记录。CCU有专门的探视制度，探视时间控制非常严格，这样有利于病人休息，也不会影响医生护士的工作。 CCU 是各种先进仪器相对集中的地方，进入CCU 的患者，易产生恐惧感。这时护理工作首先要做的是消除病人的不安情绪，向患者讲解监护室环境、仪器使用及疾病相关知识，消除其因知识缺乏而产生的茫然与恐惧。患者病情趋于稳定时有与亲人亲近的需求，但CCU一般不允许陪护，因此病人很容易产生孤独感。所以护士应根据病人的不同情况，指导其听音乐、看报纸、聊天以分散注意力，尽可能安排家属短时间探视。有些患者由于过分自信对危害性认识不足，急于想活动，容易导致不良后果，此时应做好健康知识教育，向患者详细讲解相关知识，主动关心病人，耐心解释病情，减少别人的紧张感。 一、从基本做起，当病人进入CCU后，为了之后的治疗和护理工作不受影响，建议注意以下几点： ??? 1.?更换病号服，首先进入CCU的患者均为危，急，重3种，为了有利于心电监护，心电图，医生诊治以及病情变化是方便进行抢救，此举尤为重要。2.?接好心电监护：有利于病情观察，医生能快速了解病人情况，及时用药及处理（之前几乎是等大夫来连接心电监护）。3.?建立输液留置针，有利于抢救用药，不处于被动状态，可列为常规。 ? 4.?固定几项常规化验项目（心肌酶谱，肌钙蛋白，血常规，血凝，生化，血气分析等） 。 5.?常规吸氧，不必等医生医嘱，可稳定病人情绪，缓解症状。6.?积极配合医生，抢救药品、物品配备齐全，做到准确无误，不延误时间。 7.?做到物品哪里拿取哪里放回，药品随时补充，便于急用。? 护理评估与记录 一、初次评估 （1）意识状态：清醒、嗜睡、朦胧、昏迷。 （2）瞳孔观察：大小是否对称和对光反射情况。 （3）确定气道是否通畅，观察有无自主呼吸，呼吸频率，呼吸方式。 （4）测量血压、心率、观察心律及末梢循环情况。 （5）观察各种管道是否在位通畅。 监护记录 1．眉栏均用蓝黑钢笔填写，眉栏各项填写齐全、正确。 2．白班、夜班均用蓝黑钢笔记录。 3．所有记录要求时间准确，内容真实，字迹工整清晰，使用医学术语。严禁涂抹、改动。 4．病情平稳者每30～60min记录1次生命体征，有病情变化或治疗随时记录。 5．调整特殊用药剂量时及时记录在观察栏内。 6．填写呼吸机设定参数，有调整时应记录调整者及参数变化。 7．手术后患者入监护室时，交接内容包括：生命体征，手术名称，麻醉情况，输液量，特殊用药。皮肤情况，输液管路是否通畅等。 8．交班小结 （1）内容全面、精练，反映病情是要注意动态观察、有连续性，应交待病情变化情况、处理措施、效果。 （2）小结内容按意识、生命体征、用药、治疗、皮肤及护理等情况的顺序记录。 监护仪操作 【目的】 1．对危重患者进行连续的心电监测，观察其心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。 2．监测血流动力学变化。 3．记录和储存心电图的信息和变化趋势，利于医生了解病情，做出正确的治疗和诊断。 4．记录