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手术室相关知识 周力 一、手术室着装要求 着装管理的目的 注意事项 着装管理的目的 人体是手术室生物污染的主要来源，手术室着装应为提高手术室的清洁而设计。同时手术室着装还包括帽子、口罩、防护眼罩等物品以提供工作人员与患者之间的保护性屏障。 注意事项 1、所有进入手术室清洁区和洁净区的人员服装必须符合穿着规定。 2、所有人员应穿着上下两件式衣裤或单件式裙装，不得套穿个人长内衣裤，穿着两件式手术衣时应将上衣扎进裤内，非刷手人员须穿长袖外套时并系好全部钮扣。 注意事项 3、鞋的管理：进入手术室人员须在长凳外（污染区）脱去外穿鞋，在凳内（清洁区）换穿拖鞋。手持外穿鞋进更衣室，将外穿鞋放入更衣柜内。穿鞋套外出由地下一层返回时，须在长凳外除去鞋套后跨入清洁区；由1-3层外走廊返回时，须脱掉鞋套进入外走廊。 4、在清洁和洁净区内必须戴手术帽，手术帽应同时覆盖所有头面部的毛发，长发者应先将长发固定好再戴帽子，可重复使用的帽子应在每次用后清洗干净。 注意事项 5、所有进入洁净手术区的人员必须戴口罩，潮湿或污染时应及时更换。 6、所有进入清洁和洁净区的人员佩带的饰物须为手术衣所覆盖或摘除。 7、手术衣一旦弄脏或潮湿，必须及时更换以减少微生物的传播。 8、手术衣不能在手术室以外区域穿着，外出时必须外罩一件背后打结单次使用的长袍（外出衣），回到手术室后必须将外出衣脱掉放入污衣袋内。 注意事项 9、注意使用保护性防护用具如：手套、眼罩、面罩、鞋套、防水围裙等。 10、工作人员必须注重个人卫生和形象：每天洗澡，勤修指甲、不可涂指甲油或戴人工指甲，注意洗手，不浓妆艳抹，不佩带首饰，眼镜于手术前要清洗擦拭。 11、手术衣每次穿着后放于指定位置由专人收集、打包，在洗衣房集中清洗。 二、无菌技术操作 1．何谓无菌技术？ 2．外科手消毒 3．手术室擦手法 4、自穿手术衣 5、自戴手套法 6、术野皮肤消毒 7、铺无菌巾 1．无菌技术 无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。作为手术室护士医疗、护理人员必须认真掌握一般无菌原则、手术中应遵循的无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程中的无菌性，减少和杜绝感染几率的发生，保证手术的安全进行。 2．外科手消毒 指用消毒剂清除或杀灭手部及上肢暂居菌和减少常居菌的过程。 外科手消毒的目的 以机械性刷洗及化学消毒方法，去除指甲、双手和手臂的污垢、暂居菌和部分常驻菌，使手上原有微生物数目降至最低的程度（手指常居菌数不超过5cfu/cm2），并抑制微生物快速、反弹性繁殖，以预防病人伤口感染。刷手后并不能保证无菌，所以还需再穿手术衣和戴手套。 准备工作（要点原则） （1）整理仪容包括:刷手服、帽子和口罩。 （将袖口挽至上臂上三分之一以上，头发不可外露，口罩须掩住口鼻。） （2）剪短指甲，使指甲平整光滑：指甲不可超过指尖1mm，去除甲下污垢，不可涂指甲油。 （指甲超过指尖1mm时会造成微生物的大量繁殖，同时如果指甲超过指尖，无论手套的品质如何都会增加手套戳破的危险性；微生物可能会藏匿在指甲油脱落处。） （3）除去手表及手部饰物。 （微生物可能会藏匿在戒指、手表、手镯上而无法洗净。） 刷手步骤 （1）用消毒液、流动水将双手和前臂清洗一遍。 （刷手前快速的洗手可以去除双手表面的污垢和暂居 菌；同时预先将皮肤浸湿可减少皮肤的反应） （2）取无菌手刷，检查手刷包装的密闭性，浇上消毒液，手刷不可与刷手液出液口接触。自指尖至上臂三分之一，用手刷毛刷面彻底刷洗手指、指间、手掌、手背和手腕部，双手交替用时2分钟；用手刷海绵面无遗漏刷洗前臂、肘部至上臂下1/3段，用时1分钟。 刷手步骤 （3）刷手过程注意指甲、关节及皮肤皱褶处应反复无遗漏刷洗。手始终要高于手臂，且保持在胸腰段范围内。刷手时要有足够的刷洗液，且用力要适当，才能达到化学消毒剂及机械性刷洗的作用。 （4）流水冲洗手臂时，水从指尖、手、上臂及肘部淋下、手及前臂应高于肘关节，向一个方向移动冲洗，以免臂部的水返流到手掌，造成污染。 刷手步骤 （5）流动水冲洗手刷，再用此刷按步骤（2）刷洗,自指尖至肘部用时2分钟，不再冲洗，将手刷弃入刷手池内。 （6）手及前臂呈上举姿势，保持在胸腰段水平进入手术间。 （7）刷手期间至戴手套前，若手及前臂被污染或怀疑被污染，应重新按以上步骤刷手。 3．手术室擦手法 （1）一手从无菌手术衣上抓取一块擦手巾。 （避免接触擦手巾以外的衣物，注意刷手液不能滴到无菌区内。） （2）将擦手巾从抓取侧展开，分别以擦手巾两面擦 干双手，两面不得交换。 （将双