- 1、本文档共65页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:功血临本.ppt
主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 3、辅助检查 (1)子宫内膜取样 诊断性刮宫 目的:止血,明确子宫内膜病理诊断 适应证:年龄大于35岁、药物治疗无效、子宫内膜癌高危因素 子宫内膜活组织检查 诊 断(diagnosis) (2)盆腔B型超声检查 (3)宫腔镜检查 (4)基础体温呈单相型 (5)激素测定月经周期黄体期 合适时间(第21日)测定 血孕酮值,3ng/ml提示近期有排卵 血睾酮、催乳素、甲状腺功能 诊 断(diagnosis) (6)妊娠试验 (7)宫颈细胞学检查 (8)感染病原体检测 (9)全血细胞计数 (10)凝血功能 诊 断(diagnosis) 诊断要点 无排卵型功血(一) 青春期和更年期妇女 子宫不规则出血:月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多、甚至大量出血 妇科检查子宫正常大小,出血时质地较软 基础体温呈单相型 基础体温 无排卵性功能失调性子宫出血的BBT:单相型 诊断要点 无排卵型功血(二) 经前或经期刮宫子宫内膜增生期或增生过长,无分泌期改变 激素测定:雌激素高,孕酮缺乏 诊断要点 有排卵型功血(一) 常见于育龄期妇女,不孕或早期流产病史 月经周期短,月经频发,月经间隔时间正常, 经期延长 B超无异常。 子宫内膜病理:月经中期出血内膜部分呈同步延迟的分泌不足;月经第5-6天仍见分泌期改变 诊断要点 有排卵型功血(二) 基础体温呈双相型 孕激素偏低或正常 鉴别诊断 异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血 全身性疾病 如血液病、肝肾衰竭、甲亢或甲减 【 无排卵性功血治 疗】 原则 青春期功血应止血、调整周期、促排卵 育龄期以调整性腺轴为主,以利于正常黄体的形成和黄体及时萎缩 围绝经期应止血、调整周期、减少经量、防止内膜癌变、使平稳过渡至绝经期为目标 【治 疗】 方法 一般治疗 药物治疗 一线治疗 性激素疗法 诱发排卵 出血期辅助用药 手术治疗 刮宫术 子宫切除术 一 止血 雌激素单独或联合应用能有效快速止血,雌激素有使子宫内膜覆盖创面,稳定溶酶体膜的作用 孕激素使增生的内膜转变为分泌,抑制雌激素使内膜有丝分裂的作用,激活相关的酶加速雌激素的代谢。在人工合成孕酮类药物的作用下内膜腺体分泌、萎缩、间质细胞蜕膜化,停药后子宫内膜全面脱落 少量出血患者: 使用最低有效剂量雌激素 大量出血患者: 要求在性激素治疗8小时内见效,24-48小时内出血基本停止,若96小时以上仍不止血考虑更改功血的诊断 一 止血 雌激素 适应症: 用于急性大量出血:大剂量 间断性少量长期出血患者:生理替代剂量 禁忌症:存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者 所有雌激素疗法在血红蛋白计数增加至90g/L以后均必须加用孕激素撤退 孕激素 增生的内膜转变为分泌期 药物性刮宫作用 适应症:体内有一定雌激素水平的功血患者 雌孕激素联合用药 效果优于单一用药: 口服避孕药在治疗青春期和生育年龄无排卵性功血常有效; 二 调整周期 ①雌孕激素序贯法(人工周期) 加用醋酸甲羟孕酮10 mg口服 结合雌激素1.25mg(戊酸雌二醇2mg), qd 撤药出血后第5天 服药第11d ②雌孕激素联合法: 二 调整周期 二 调整周期 ③后半周期疗法 二 调整周期 ④促排卵 【 有排卵性功血治 疗】 1.黄体功能不足 【 有排卵性功血治 疗】 2.子宫内膜不规则脱落 病例1-青春期无排卵型功能性子宫出血 16岁 月经13岁初潮,一直不规律,数月一次 本次出血20天,量大 Hb3g%,WBC和HPL正常 B超示子宫附件正常 特点: 青春期 出血量大 重度贫血 病例2-青春期无排卵型功能性子宫出血 18岁 月经13岁初潮,有时不规律 本次出血10天,量多 Hb12g%,WBC和HPL正常 B超示子
文档评论(0)