课件：卒中高危患者降压治疗策略.ppt

以上通过对ADVANCE-combi研究的回顾，介绍了拜新同优化治疗，高效能达标的优势，下边我们再看看拜新同是如何做到高效率达标的。 2005年发表的一项分析中国高血压患者降压治疗依从性的研究显示，治疗药物种类超过3种，会使患者依从性显著降低。那么，使用的药物越少，则说明这种药物的降压效率越高。 * 另一项针对患者服药依从性的研究也得到类似的结果：用药品种或次数过多与药物的不良反应同等重要，都对患者服药依从性造成不利影响。要想使患者的依从性更高，就必须选择能够高效率达标的药物。 * * * * 当前，降压药物的联合应用已受到广泛认可，但是从以上分析仍可看出，过多药物的联用会降低服药的依从性。 这张幻灯片比较了多项糖尿病患者降压治疗的大型临床研究中，为使患者达到目标血压所需的药物种类。可以看到，INSIGHT研究糖尿病亚组患者平均用药种类1.6种，是各项研究中最低的。充分说明，以拜新同为基础的治疗方案，可以更高效率地使患者血压达标，提高治疗依从性。 除了高效能和高效率达标之外，用拜新同来进行强化治疗，还可使患者在血压达标的同时，获得更多获益。 * ACTION研究相信各位已经很熟悉了，它是第一项CCB治疗冠心病/稳定性心绞痛的大型临床研究。所有入选患者均接受当时公认的冠心病最佳治疗，在此基础上，其中一组患者加用拜新同30－60mg。 而从ACTION研究的总体结果可以看到，对于冠心病伴高血压患者，拜新同显著减少致残性卒中33％，减少任何卒中/TIA28％；对于所有入选的冠心病患者，拜新同可减少致残性卒中22％。 正如我们前边讲到的，对于中国人群来说，卒中预防是减少心脑血管事件的重中之重；作为目前唯一拥有减少冠心病卒中的大规模临床证据的CCB，拜新同让CCB在卒中预防方面的优势最大化。 在刚刚结束的2010年欧洲卒中大会的“高血压与脑”分论坛上，卒中患者脉压与卒中复发和预后的相关性成为学者们关注的焦点。多项研究显示，脉压增加与卒中患者预后不良相关。 * 让我们来纵览几项国际大型临床试验，您就可能会发现一个规律：脉压改善幅度越大、卒中发生率越低。 ASCOT和VALUE都是近年发表的大型研究。尽管这两项研究与ALLHAT和INSIGHT相比采用了更多的要药物进行联合治疗，然而对于脉压改善，仍然是INSIGHT略有优势。 这3项研究的卒中发生率如何呢？INSIGHT研究中拜新同组患者卒中绝对发生率仍然是这三项大型研究中最低的。也就是说，从这张图表可以看出，脉压改善程度与卒中绝对发生率连续相关。从以上的分析我们也可以推断，拜新同在卒中预防方面的优势可能与其有效降低脉压有关。 * 从这张表中可以看到，在ACTION研究的入选患者中，接近三分之一的患者合并单纯收缩期高血压（ISH），也就是脉压高。 ACTION研究高血压亚组分析中，拜新同组是显著获益的；与高血压亚组相比，ISH亚组无论在主要疗效终点、主要安全性终点、任何心血管事件等终点获益更大。也就是说，高脉压的患者使用拜新同强化治疗，可以得到更多的获益。 最后我简单总结一下今天我所介绍的内容。 首先，最新研究证实，卒中是冠心病的等危症，在中国，卒中的发生率远高于心梗，因此，卒中预防在中国更为重要。 以拜新同为基础的治疗方案，能显著改善脉压，更好减少卒中。 拜新同高效达标，最大化发挥CCB的治疗优势，主要体现在以下几方面： 第一，拜新同高效能达标，同等条件下达标率更高，第二，拜新同高效率达标，使患者依从性更好，适合长期使用；另外，对于冠心病和糖尿病患者，拜新同还可是患者获益更多。 * Another symptom is having an impaired ability to perform everyday tasks, such as using the telephone or following a recipe. Additionally, changes in personality, mood, or behavior can occur. 小 结 卒中预防在我国尤为重要 积极血压控制降低卒中风险，对患者具有重要意义 以CCB为基础的治疗方案，预防卒中优于其它药物类别 硝本地平控释片高效达标，最大化发挥CCB的治疗优势 硝本地平控释片高效能达标，同等条件下达标率更高 硝本地平控释片高效率达标，单药率更高，联合用药更少，患者依从性更优 对于冠心病/ISH，硝本地平控释片可有效改善脉压，患者获益更多 卒中高危患者的降压治疗策略 * 大型病例控制(Case-control)试验INTROSTROKE的首席研究者DrMartin O’Donnell（Mc Master University, Hamilton, ON）在此次 WCC中报道了该试验对于危