课件：产前产后的基本生理.ppt

从宫口开全到胎儿娩出。 此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力 屏气，使胎头逐渐下降，经过盆腔，逐渐扩张阴道口。宫缩时，接 生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护 会阴部，协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全 的关键。 当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置， 轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高，后肩从会阴处娩出， 最后胎体相继娩出。 第二产程 从宫口开全到胎儿娩出。 此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用 力屏气，使胎头逐渐下降，经过盆腔，逐渐扩张阴道口。宫缩时， 接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲 保护会阴部，协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分 娩安全的关键。 当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后 径位置，轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高，后肩从 会阴处娩出，最后胎体相继娩出。 第二产程 始自胎儿娩出直至胎盘娩出。 胎儿娩出后， 在1～2次宫缩后胎盘开始剥离，出现少量出血。此时在医护 人员的指导下用力屏气，协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩 出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离。剥离后医生 会检查胎盘是否完整， 因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血，甚至感染。 如胎盘不完整，需探查宫腔。 第三产程 始自胎儿娩出直至胎盘娩出。 胎儿娩出后， 在1～2次宫缩后胎盘开始剥离，出现少量出血。此时在医护 人员的指导下用力屏气，协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩 出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离。剥离后医生 会检查胎盘是否完整， 因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血，甚至感染。 如胎盘不完整，需探查宫腔。 约5~20分钟，宫缩缓慢，分娩结束，随后医生会替产妇收拾整洁， 做局部的缝合。 第三产程 产妇经历了妊娠和分娩以后，进入产褥期。此时，母体又将发生一系列生理变化，尤其是产后前3天会出现一些不适症状，妇产科专家的建议会让新妈妈及时减轻不适感，心里更塌实。 胎儿娩出以后，胎盘从子宫壁剥离排出体外，同时子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后前3天在正常情况下，除了第一天出血量多一些。从第二天开始，阴道出血量会明显减少，与月经量相仿。为减少产后出血，要早排尿、早活动。一般在产后4小时开始排尿。产后6小时可下床适量活动。或者轻轻按摩下腹部，以促进子宫收缩。母乳喂养也是促进子宫恢复、减少产后出血的办法之一，所以提倡母乳喂养。 胎儿娩出后，胎盘排出体外。子宫缩小，子宫底降至脐下一指水平，以后每日下降1～2指。相当一部分产妇对这种变化感觉不明显。但有些产妇在产后第一天给婴儿喂奶时，由于子宫收缩得比较强烈，会感觉到下腹部阵痛，这属于正常现象。 1、节律性 宫缩的节律性是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌有规律的阵发性收缩并伴有阵痛，每次宫缩由弱到强，维持一定时间，随后由强转弱。随产程进展，宫缩强度渐强，持续时间渐长，间歇时间渐短。 2、对称性和极性 正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约15秒遍及整个子宫，称为对称性。宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为极性。 3、缩复作用 宫缩时子宫体部肌纤维缩短、变宽；间歇时肌纤维放松，但不能恢复到原来的长度而较前略短，这种现象称为缩复作用。能迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。 因部分初产妇会阴扩张性较差或者胎儿过大等原因需要行会阴侧切术。即使无会阴侧切，胎儿在通过阴道、会阴时也会对局部组织造成一些损伤。所以，为了减少疼痛，局部可热敷。采取侧卧位能缓解疼痛。必要时可在医生的指导下服用一些止痛剂。 产后尿量明显增多，有些产妇由于对会阴伤口疼痛有一定的顾虑而影响排尿。为防止尿潴留，应该早解小便。如果有排尿困难可坐起排尿，或者用温水冲洗外阴，或者将水管打开听着流水声排尿，必要时可用针灸或药物帮助排尿。 产后早期皮肤排泄功能旺盛，会产生大量的汗液，尤其是夜间更多，这些属于正常的生理现象，