课件：椎管内肿瘤的护理常规(定稿).ppt

椎管内肿瘤的护理常规 神经外三科 基本概念 椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，包括发生于椎管内各种组织，如神经根、硬脊髓、血管、脊髓及脂肪组织的原发和继发性肿瘤。 临床表现 夜间痛和平卧痛，是椎管内肿瘤较为特殊症状，还表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍、瘫痪、尿失禁等。 分类 根据肿瘤生长部位及与脊髓的关系，可将脊髓肿瘤分为硬脊膜外肿瘤、硬脊膜下脊髓外肿瘤和脊髓内肿瘤。 硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤 髓内肿瘤 髓内肿瘤 脊髓髓内肿瘤占肿瘤20%左右。常见髓内肿瘤为室管膜瘤和胶质瘤。髓内肿瘤，较多发生于颈段及胸段。发病年龄高峰在10—40岁之间。 C髓内胶质瘤、退变 髓外膜下 神经纤维瘤和神经鞘瘤多见，脊膜瘤次之 髓外膜外 1、椎管扩大 正位 椎弓根破坏、变形，两侧同时受累可呈括弧变形，间距增大 侧位 椎管前后径增大 2、椎体变形 侧位 后缘受压破坏，呈向前的弧形凹陷 3、椎板变薄消失 4、椎间孔扩大 发生于神经根肿瘤 5、横突、肋骨头破坏，椎旁见软组织肿胀 转移性肿瘤最多，其次为同时生长的硬膜内外肿瘤，少数原发于硬膜外的病变。 椎管内肿瘤病人的护理 1.卧硬板床，保持床垫的干燥、平整、柔软。 椎管内肿瘤病人的护理 2.高位颈髓肿瘤病人严密注意呼吸改变，保持呼吸道通畅，并固定颈部。 椎管内肿瘤病人的护理 3．每2h时翻身一次，翻身时头、颈、脊柱呈一条直线，采用“轴式”翻身法，翻身者需要动作协调统一。 椎管内肿瘤病人的护理 4．严密观察生命体征及四肢感觉、运动、肌力变化。 椎管内肿瘤病人的护理 5．遵医嘱给予留置导尿，并加强基础护理。遵医嘱给予缓泻药物或通便，对于便失禁的病人保持局部清洁、干燥。 椎管内肿瘤病人的护理 6.对于皮肤感觉障碍的病人，正确使用冰袋、热水袋，防止冻伤及烫伤的发生。 椎管内肿瘤病人的护理 7．对肢体功能障碍的病人，术后及早指导肢体功能锻炼。 椎管内肿瘤病人的护理 8.颈、胸、腰椎部位手术的病人术后分别戴颈、胸、腰围固定。 披一身圣洁你是如此美丽，怀一身绝技你却默默无语；你以天使的名义担起救死扶伤的道义，你用牺牲的勇气把自已的安危藏起。