课件：哮喘控制的长期维持治疗.ppt

* * 注：综合所有治疗，使用对数对患者基线情况和性别进行了计算 关键信息：念幻灯片 参考信息：无 达到哮喘控制后，原剂量继续维持治疗至1年进一步改善多项指标 Bateman E.D. et al. J Asthma 2007; 44: 667–673. 完全控制 PEF ? 80% 预计值 无急救 ?2 激动剂使用 无日间症状 无夜间憋醒 0 20 40 60 80 100 基线 12周 52周 患者比例（%） Bateman et al, AJRCCM 2004; 170: 836 达到哮喘控制后，原剂量继续维持治疗至1年，进一步改善生活质量 最大可达分数= 7分 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 B/L 4 12 24 36 48 52 4.0 AQLQ 评分 舒利迭? 周数 Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 舒利迭? 50/250μg bd 氟替卡松 250μg bd 沙美特罗 50μg bd 根据需要调整治疗 先前治疗 1年 2 年 双盲期 开放期 随机分组时，治疗一、二、三年各 测量气道反应性 Lundback 3年研究 试验设计:治疗一年后,根据哮喘哮喘控制情况调整治疗 哮喘未控制，升级治疗： 舒利迭?50/250μg升级至50/500μg 氟替卡松250μg升级至500μg 沙美特罗50μg升级至舒利迭?50/250μg Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 舒利迭?治疗1年患者达到哮喘控制，大多数患者无需升级治疗 Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 需要增加研究药物的患者(%) P0.001 P0.001 P0.001 10.5% 34.8% 61.1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 舒利迭? 丙酸氟替卡松 沙美特罗 舒利迭?治疗1年使更少患者发生≥2次急性加重 Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 P0.001 P0.01 P0.001 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 患者% 舒利迭? 丙酸氟替卡松 沙美特罗 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 舒利迭? 丙酸氟替卡松 沙美特罗 P0.05 P0.001 NS 基线 舒利迭?治疗12月 PC20(mg/mL) 舒利迭?固定剂量持续治疗12个月显著改善AHR 丙酸氟替卡松 治疗12月 沙美特罗治疗12月 舒利迭?治疗1年改善AHR Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 *气道高反应性(AHR)消失：PC208 mg/mL ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 研究年 基线 1 年 2 年 3 年 % 患者 0 20 40 60 80 100 无症状天数75% ○ PEF PC20M 乙酰胆碱PC20 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 大多数患者舒利迭?治疗3年持续改善哮喘控制和AHR Lundback B et al, Respiratory Medicine 2006;100:2 维持治疗3年，大多数患者的AHR降低，其中1/3AHR消失* 内容提要 达到哮喘控制需要一定时间的治疗 达到哮喘控制后需要继续长期维持治疗 长期维持治疗中，应有效监测哮喘控制状况 1 2 3 哮喘控制测试? (ACT) ACT分值意义 ? 2002, by QualityMetric Incorporated.Asthma Control Test is a trademark of QualityMetric Incorporated.US English version modified for use in UK 儿童哮喘控制测试(C-ACT): 儿童评估部分  这是个大问题，我不能做我想做的事 这是个问题，我不喜欢它 这是个小问题，但我能应付 没问题 很差 差 好 很好 会，一直都会 会，大部分时候会 会，有些时候会 从来不会 3. 你会因哮喘而咳嗽吗? 4. 你会因为哮喘而在夜里醒来吗? 1. 今天你的哮喘怎么样? 2. 当你在跑步、锻炼或运动时，哮喘是个多大的问题? 会，所有时间 会，大部分时间 会，有些时间 从来不会 得分 儿童哮喘控制测试(C-ACT): 家长评估部分  5. 在过去的4周里, 您的孩子有多少天有哮喘日间症状? 总分 6.在过去的4周里，您的还在有多