课件：卡介苗接种与常见异常反应.ppt

局部封闭注射 2.深部注射主要为皮下或肌肉注射，超剂量深部注射为卡介苗误做其它菌苗或药物注射。 表现：接种处局部形成较大脓肿，时间多在种后2-3月，脓肿破溃后创口深。有的可伴有局部淋巴结肿大和发热、烦躁、精神不佳、食欲减低等全身反应。 处理：局部封闭，越早越好。形成脓肿则做切开清创引流。 一个不应该发生的例子 教训：1、不应该种在皮下。 2、不应该认为它是正常的。 治愈一年后 处理原则 ?卫办疾控发〔2010〕94 号卫生部和食药局关于印发《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的通知 医疗机构职责：向所在地县级疾病预防控制机构报告所发现的疑似预防接种异常反应；对疑似预防接种异常反应进行临床诊治；向调查人员提供所需要的疑似预防接种异常反应临床资料。 出现接种反应建议到各县区的结防门诊就诊， 必要时可到徐州市传染病院结防门诊 * 谢谢 * 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 卡介苗简介 1.科赫氏现象：自1882年3月24日科赫（Koch）氏发现了结核杆菌，并证明其具有传染性。1891年他又观察到已受结核杆菌感染的豚鼠再次注入结核菌后，只在注射部位形成病灶，引流淋巴结不产生病变；而未受结核菌感染的豚鼠第一次注入结核菌时则迅速播散到引流淋巴结，并形成严重的大片坏死病灶。这一现象以后被称之为科赫氏现象。这一事实预示着结核病可以通过使用结核杆菌制成具有特异性预防作用的生物制品。 2.卡介苗：卡介苗是由法国医学家卡美特和他的助手兽医学家介云1907-1908年间使用一株有毒牛型结核菌，经过13年231代的人工培养制成的无致病力的结核活菌苗（减毒活疫苗）。 1921年，卡介苗开始应用于人类预防接种，至今已有92年的历史，全球已有30多亿人接种卡介苗。 * 3.我国在建国后在部分城市和少数农村地区开始接种卡介苗，方法有皮内法、皮上法、口服法，但不普及，十年接种不到两千万。 1974年全国结核病防治工作座谈会后，全国开始对15岁以下儿童普种卡介苗，方法是皮上划痕法。 1982年卡介苗纳入计划免疫，接种对象改为新生儿及一周岁以内婴幼儿初种，小学一年级、初中一年级复种（也可对四岁儿童），特殊情况可对入伍新兵、大学新生等进行初种。接种方法改为皮内注射法。主要原因是皮上法接种质量难以控制，且容易产生接种事故。 1995年根据全球一些有对照的卡介苗效果观察结果，WHO申明：没有证据表明卡介苗复种有额外保护作用，还会增加费用和不良反应。1998年，我国停止卡介苗复种。 * 目前已证实，卡介苗既不能预防原发性结核杆菌感染、又不能预防大量传染性肺结核病例，因此不能明显降低社区中的结核病传播。接种卡介苗的最显著的作用是对儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明显预防作用。 卡介苗所能预防的原发结核病大多数不是传染源，传染性肺结核病绝大多数是成人继发性结核，对此卡介苗无预防作用。 * 接种目的 自然感染：当人体通过呼吸道吸入带有结核菌的微滴核后，大部分可从呼吸道排出，只有较小的微滴核可进入肺泡，在肺泡内生长繁殖，造成结核原发感染。大多数原发感染以钙化方式愈合，同时产生免疫力。少数因机体抵抗力、菌株毒性、吸入菌量等因素，使病灶恶化，形成原发性肺结核，通过呼吸道和血液播散，可在全身各部位发生继发性结核病。原发病灶如不经过彻底治疗或钙化不全，结核菌可在体内长期存活，一旦机体抵抗力下降，结核菌在体内迅速生长繁殖，形成各种类型的继发性结核病。 卡介苗接种（人工感染）是用人工方法，使机体发生一次没有危险性的原发感染，产生特异性免疫力可疑控制以后结核感染在体内的播散，从而减少发病。优点：无致病性、可人为控制（健康时接种、剂量、减毒苗）、产生抗体。 由于牛型和人型结核杆菌有交叉免疫，BCG接种人体后，人体对牛型和人型结核杆菌均可产生免疫力。 国际肺病联合会（IUATLD）及世界卫生组织（WHO）指出：“在年感染较高的发展中国家，在儿童结核病的预防方面以早期接种BCG为宜”。 * 卡介苗接种对象 1.卡介苗接种的主要对象：新生婴幼儿。 2. 卡介苗补种对象：3周岁及以下婴幼儿可不做结核素或PPD试验，直接接种卡介苗，接种1剂次，超过4岁不予补种。（卡介苗补种联系告知书） 3.对有以下情况的孩子应暂缓接种：（1）出生体重2500克以下的婴儿；（2）早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿；（3）发热、腹泻等急性传染病的患儿；（4）心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反应者。 4.禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、免疫缺陷症、