课件：肺部良性肿瘤的影像诊断.ppt

肺神经鞘瘤 左肺神经鞘瘤，体积巨大，几乎占据整个左侧胸腔，推挤纵隔及左肺组织向右侧移位。 肺纤维瘤 肺纤维瘤可发生于肺的周围、气管或支气管壁上，多无症状，女性多见。 CT表现为轮廓光整，密度均匀，无分叶及毛刺的结节或肿块，增强扫描可见中等强化。少数纤维瘤内可见钙化。 肺纤维瘤 肺纤维瘤（同一病例） 肺内脂肪瘤 肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好发于中年女性。大多发生于肺的周边部，少数出现于大支气管内 。 其CT表现为位于肺外周部的孤立性肿块，边缘光整无分叶及毛刺，常紧贴脏层胸膜，内密度均匀，平扫CT值一般为-100－10HU，增强扫描后无明显强化。 肺内脂肪瘤 右肺下叶脂肪瘤，其内有多发低密度影，肿块边缘光整，紧贴胸膜，增强扫描无强化。 肺部良性肿瘤大多比较少见，与恶性肿瘤的CT表现比较有体积较小，密度均匀，边缘光整，分叶及毛刺较少，无或少有双侧肺门及纵隔淋巴结增大等区别。肺部良性肿瘤的鉴别缺乏CT特征性表现，除少数肿瘤内有钙化、脂肪等表现外，多数良性肿瘤较难鉴别，需要依靠病理诊断。 敬请各位专家指导！谢 谢 大 家 ！ 注意病灶中心低密度为脂肪成分 脂肪成分 右肺错构瘤 女，44岁 左肺错构瘤女，48岁 肺硬化性血管瘤（Pulmonary sclerosing hemangioma PSH） 患者年龄以30—50岁多见。病灶大小0.5～ 8 cm，小于5 cm者占90%。 中年女性多发。 临床症状无明显特征，患者一般无症状。少数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。 肺硬化性血管瘤（病理） 肺上皮细胞源性肿瘤 其组织类型分为4种，分别为： 实质型-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞 乳头状型-增生的小血管呈乳头状突向气腔内 血管型-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 硬化型-存在出血及硬化区 各类型并不独立表现，而是相互之间移行混合存在，实质型以炎性纤维化为主，后三者以小血管增生为主，并伴有管壁透明变性和硬化。 肺硬化性血管瘤（CT表现） 1.多为近肺门区的圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，无分叶及毛刺。 2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗点状钙化灶。 3.增强扫描：70％为均匀强化，CT值为65～125 HU，30％呈不均匀强化。肿块强化明显并出现混杂密度。肿块逐渐均匀强化。 贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化。 右肺中叶硬化性血管瘤 女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。 /forum_view.asp?forum_id=4view_id=36056 平扫（同一病例） 增强（同一病例） 右肺硬化性血管瘤女，48岁 右肺硬化性血管瘤女，52岁 平扫可见界限清晰的高、低密度之分 增强（同一病例） 右肺硬化性血管瘤 罕见肿瘤---肺内脑膜瘤 脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经系统常见的原发肿瘤。原发于CNS以外的脑膜瘤成为原发性异位脑膜瘤。多数异位脑膜瘤发生在头颈部，如颅骨、头皮、眼眶、鼻及鼻窦等。发生于胸内者罕见。 右肺脑膜瘤 /forum_view.asp?forum_id=4view_id=506 罕见肿瘤---肺黏液瘤 黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病理上肿瘤质地柔软，无核分裂，无转移倾向，属于良性肿瘤。 右下肺黏液廇 女，38岁；右胸背部疼痛3月余。 俯卧位定位片 /forum_view.asp?forum_id=4view_id=24005 肺窗 纵隔窗（俯卧位） 增强 肺内畸胎瘤 胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。 肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。 肺内畸胎瘤（诊断要点） 1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征性表现。 2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺段内。 3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨化或牙齿样物质。 肺内畸胎瘤 右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。 肺内畸胎瘤 右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。 与错构瘤不易鉴别。 肺平滑肌瘤 肺平滑肌瘤约占肺部良性肿瘤的4％，为间叶组织来源肿瘤，临床少见。 多为单发。肿瘤位于肺周围为实质型，肿块多呈圆形，边缘清楚、光滑，也可轻度分叶，无毛刺。 肿瘤生长在支气管腔内者可见肺不张或阻塞性肺炎，并可见突入支气管腔内的软组织影，支气管腔内节结影表面光整，其内密度均匀，多不破坏支气管壁。 肺平滑