课件：肿瘤-素材.ppt

皮脂囊肿 又称“粉瘤”，非真性肿瘤，为皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成 最多见于头面及背部 圆形，质软，表面皮肤粘连，有时可见受堵塞的皮脂腺开口呈一小黑点 治疗方法为手术切除，术中应将囊壁完全切除 表皮样囊肿 为外伤所致表皮进入皮下组织生长而成的囊肿 囊肿壁由表皮所组成，囊内为角化鳞屑与液体 好发于易受外伤或磨损部位，或注射部位 治疗为手术切除 腱鞘或滑液囊肿 手腕、足背肌腱或关节附近的浅表滑囊，由于慢性劳损、无菌性炎症粘连而形成囊肿 瘤体较硬、边界清楚、表面光滑 加压击破或抽出囊液注入泼尼松龙或手术切除治疗 治疗后易复发 谢谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 第二节 常见体表肿瘤 体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤 一、皮肤乳头状瘤 因表皮乳头结构组织增生所致，而且向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌 乳头状疣 老年性色素疣 乳头状疣 又称寻常疣，大多数由病毒所致，皮肤表面有乳头样点状肿物突起，多发性，有时可自行脱落。可用激光治疗或手术切除 老年性色素疣 又名老年斑，多见于头面部及躯干，头额部发际处最多见 ，灰黑色，斑块状，注意恶变可能 ，可行手术切除治疗 二、皮肤癌 好发于头面部及下肢，以基底细胞癌与鳞状细胞癌为常见 皮肤基底细胞癌（skin basal cell carcinoma） 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 皮肤基底细胞癌 来源于皮肤或附件基底细胞，好发于头面部 质硬，表面呈蜡状，破溃后呈鼠咬状边缘，发展缓慢，浸润性生长，很少有血道或淋巴道转移。对放射线敏感，早期治疗也可手术切除 鳞状细胞癌 继发于慢性溃疡或窦道开口，或瘢痕部溃疡经久不愈而癌变 菜花状，边缘隆起，不规则，底部高低不平，易出血 可发生局部浸润及区域淋巴结转移 鳞状细胞癌的治疗以手术治疗为主 对放疗亦敏感 病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎 三、黑痣与黑色素瘤 黑痣（pigment nevus） 黑色素瘤（melanoma） 黑 痣 色素性斑块 皮内痣：来源于神经外胚叶、位于真皮层 交界痣：位于表皮和真皮交界处 混合痣：皮内痣与交界痣同时存在 黑 痣 表面光滑，有汗毛（称毛痣）者很少有恶变 色素加深、变大或有瘙痒不适或疼痛时，可能为恶变 应及时完整切除。不宜冷冻、电灼和激光治疗 黑色素瘤 制造黑色素的细胞组成，为高度恶性肿瘤 好发于下肢、头颈部、上肢、眼、指甲下和阴唇处 黑色素瘤 发展迅速，早期即可由淋巴和血行转移 预后极差，应争取早期诊断和进行广泛根治性切除，并辅助化疗和免疫治疗 可向四周和深部浸润性生长 四、脂肪瘤 脂肪瘤（lipoma）为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干 境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感，无痛，生长缓慢 无症状者可不作切除 深部脂肪瘤可能恶变，应及时切除 五、纤维瘤及纤维瘤样的病变 纤维黄色瘤（fibroxanthoma） 隆突性皮纤维肉瘤（dermatofibrosarcoma protuberans） 带状纤维瘤（desmoid fibromatosis） 纤维黄色瘤 位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端 常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致隆突性皮纤维肉瘤 伴有内出血、含铁血黄素，呈黄褐色胡或深咖啡色 肿块质硬，边界不清易误为恶性 1cm，如增大应疑有纤维肉瘤变 隆突性皮纤维肉瘤 大多好发于躯干，来源于皮肤真皮层 表面皮肤光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面 属低度恶性，且有假包膜 切除后局部易复发，多次复发恶性度增高，还可发生血道转移 切除足够的正常皮肤、足够的深度及相应筋膜 带状纤维瘤 为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤 常夹有增生的横纹肌纤维 无明显包膜，故要求完整切除 六、神经纤维瘤 大多从皮肤神经鞘膜的组织发生 神经纤维包括神经轴、轴外神经鞘细胞与纤维细胞 神经鞘瘤（schwannoma） 神经纤维瘤（neurofibroma） 神经鞘瘤 可见于四肢神经干的分布部位 中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维，呈梭形，应沿神经纵行方向切开包膜分离出肿瘤，不慎易切断神经 边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行，易摘除 神经纤维瘤 可夹杂有脂肪、毛细血管等 常对称生长，沿神经干分布