课件：支气管哮喘的急救.ppt

护理问题 （一）气体交换受损 1、相关因素 与支气管痉挛，气道炎症，黏液分泌增加，气道阻塞有关 2、患者表现为：呼吸费力、心率增快、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，呼吸急促、端坐呼吸、发绀。 3、护理措施 （1）环境 （2）休息与体位 （3）氧疗 （4）做好机械通气的护理 护理问题 （二）清理呼吸道无效 1、相关因素 与气道平滑肌收缩，痰液黏稠，排痰不畅，无效咳嗽，疲乏有关。 2、患者表现为： 痰液黏稠、量多，反复咳嗽，伴有痰鸣音。 3、护理措施 （1）观察咳嗽、痰液黏稠度和量。 （2）采取有效的排痰措施 护理问题 （三）恐惧 1、相关因素 与呼吸困难且反复发作，哮喘持续加重有关 2、患者表现为：烦躁不安 3、护理措施 （1）评估恐惧的程度及相关因素，并去除或减少相关因素。 （2）向患者解释，保持心情平静的重要意义。 （3）心理安慰 （4）操作前简要解释操作的过程、目的及意义，使患者消除顾虑和担心。 护理问题 （四）活动无耐力 1、相关因素 与发作时缺氧、疲乏有关。 2、患者表现为：痛苦面容，四肢肌肉无力，嘴唇、面颊发绀，查动脉血气显示低氧血症。 3、护理措施 （1）评估患者的活动耐力程度，该患者不能活动，必须卧床休息。 （2）给予氧气吸入。 （3）协助其翻身及大小便。 （4）减少探视，限陪伴1人。 护理问题 （五）体液不足 1、相关因素 与呼吸急促、大量出汗使体液丢失、疲乏、焦虑、意识障碍、液体摄入量减少有关。 2、患者表现为：呼吸急促或大量出汗，脉率增加、皮肤弹性下降、黏膜干燥，疲乏、虚弱。 3、护理措施 （1）评估患者的失水量。 （2）抢救6小时，遵医嘱静脉补充生理盐水1000ML，纠正失水，稀释痰液，改善呼吸功能。 护理问题 （六）酸碱失衡 1、相关因素 由于呼气性呼吸困难所引起的低氧血症和高碳酸血症。 2、患者表现为：气道严重阻塞，PH值下降，PaO2低，PCO2升高，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 3、护理措施 （1）氧疗：气管插管呼吸机辅助呼吸。 （2）氧疗前和氧疗中三次抽取动脉血气，检测血气分析结果。 （3）遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注。 护理问题 （七）有坠床的危险 1、相关因素 与患者神志不清及烦躁有关 2、护理措施 专人看护，四周加床档保护。 健康教育 （一）心理指导 哮喘急性发作，患者因呼吸困难而紧张，烦躁甚至产生恐惧心理，护士应安慰患者，指导患者缓慢地深呼吸，树立战胜疾病的信心，稳定情绪，配合各项抢救措施的落实。 健康教育 （二）饮食指导 1、注意补充蛋白质，增加维生素A和维生素C的摄入量。 2、适当多吃含铁的食物如动物内脏、波菜等。 3、多吃新鲜蔬菜、水果及果品类食物 4、花生，海带等，对祛痰、平喘、止咳、润肺都有一定作用，可以作为辅助防治食品食用。 5、忌食海腥肥腻及易产气食物，鱼，肥肉、高糖、高脂肪和高盐分的食物及味精等，应少食或不食。 6、戒烟。 健康教育 （三）作息指导 1、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免疲劳 2、加强锻炼，增强人体抗病能力，注意防寒保暖。 3、家中湿式清洁，禁止在室内吸烟，经常打开门窗通风换气，少用或不用家用化学清洁制剂