课件：注意肿瘤征兆 遵循防微杜渐.ppt

肿瘤内科治疗的疗效水平 部分可获治愈的肿瘤：绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金氏淋巴瘤、早期子宫颈癌、睾丸肿瘤、尤文氏瘤、皮肤癌 辅助手术、放疗提高治愈率的肿瘤：乳腺癌、非霍奇金氏淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、软组织肉瘤、头颈部鳞癌、大肠癌、膀胱癌 晚期病人长期存活：乳腺癌、大肠癌、宫颈癌、恶性黑色素瘤、多发性骨髓瘤、甲状腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、慢性白血病、肾癌 姑息治疗：胃癌、胰腺癌、脑瘤 化疗的原则 应遵照循证医学的方法，依据大规模随机对照的科学临床试验结果，根据患者肿瘤与机体具体情况，规范化和个体化实施综合治疗，尊重患者意愿，考量化学治疗给患者的益处，达到健康长寿或优质生存的目的。 WHO实体瘤客观疗效评定标准 完全缓解(CR)：所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。 部分缓解(PR)：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积缩小≥50%，并维持4周以上。 稳　定　(NC)：肿瘤病灶的两径乘积缩小＜50%，或增多25%，无新病灶。 病变进展(PD)：肿瘤病灶两径乘积增大＞25%，或出现新病灶。 总缓解率：　　CR+PR率 展望未来 尽管过去的近百年中在肿瘤学方面取得了非凡的成就，但与其他学科相比，步伐仍嫌缓慢。因此，与癌症的斗争远无终期，必须继续不懈努力，以求克癌制胜。相信在新的世纪里，人类征服癌症的前景是光明 * * * * * * * * * * * * * * * 注意“肿瘤征兆” 遵循“防微杜渐” 滁州市第一人民医院肿瘤内科 蒋宗慧 恶性肿瘤的发生、发展有一个过程，有一个从量变到质变、由早期向晚期发展的过程，这一过程正是我们发现肿瘤的良好时机。“蛛丝马迹”不是确诊癌症的依据，但又确实可能属于某些癌症的早期征兆，应引起重视，进行必要的检查，以免延误诊断和治疗。 肿瘤的发展史 人类发现肿瘤已有3000年以上历史。不仅人类患肿瘤，动、植物也有肿瘤。直到19世纪应用显微镜后，才建立了目前肿瘤学的框架。20世纪以来，由于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用，肿瘤学研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 何谓肿瘤？ 人体由亿万个细胞所组成，这些细胞能有规律地产生新细胞，以替换衰老的受损的老细胞。当细胞生长失去控制，出现异常增殖时，就会形成肿瘤。肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。 肿瘤发生机制 肿瘤发生机制 肿瘤的一般类型 良性和恶性肿瘤 恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织有 明显的差异，成浸润性生长，已出现远处转移和播散 的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围 组织分界不清，无包膜。 良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相 似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。 特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组 织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用 下，可以演变为恶性。 肿瘤的一般类型 交界性肿瘤 介于良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐进性。另外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也称为交界性肿瘤。 癌前期病变 指有可能转变为癌，但不一定转变为癌的若干疾病。常见的癌前期病变有：着色杏干皮病、家族性大肠息肉病、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、巨大的慢性胃溃疡等。 目前被列为癌前病变的有 乳腺囊性增生病；食管上皮重度增生病；慢性萎缩性胃炎（腺上皮萎缩、肠上皮化生及不典型增生）、胃溃疡；大肠多发性腺瘤、家族性多发性大肠息肉；家族性结肠腺瘤病、结肠绒毛状腺瘤；慢性迁延性肝炎；老年性角化症、着色性干皮病；口腔、外阴白斑；子宫内膜不典型增生、宫颈间变或非典型增生、宫颈上皮内瘤样病变；阴茎乳头状瘤和各部位长期不愈合的破溃和瘢痕等。 肿瘤的一般类型 原位癌指局限于上皮层内的癌。原位癌基底膜完 整，未被癌细胞穿破。常见的原位癌有：宫颈原位鳞 性细胞癌、乳房小叶原位癌等。 早期癌是指原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅 有微浸润。胃肠道早期浸润癌是指浸润的癌细胞仍然 在粘膜层内。 微小癌是指体积很小的癌，各种器官的诊断标准 不一。胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。 隐匿癌是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移癌。 肿瘤的命名 恶性肿瘤可按其组织学起源不同分为癌和肉瘤。 癌：起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴转移为主，晚期才出现血道转移； 肉瘤：起源于间叶组织。生长速度快，