课件：甲状腺未分化癌诊疗指南总结与靶向治疗研究.ppt

Nature Reviews Endocrinology, 2017. Nature Reviews Endocrinology, 2017. Distribution of oncogenic alterations in anaplastic thyroid carcinoma. Nature Reviews Endocrinology, 2017. Imatinib：治疗后复发，II期研究， 400 mg orally twice daily， treatment responses were assessed every 8?weeks， 6-month progression-free survival (PFS) was 36% and the 6-month OS was 45% Pazopanib：II期，16例，无反应；另一项入组中，October?2018结束 Vemurafenib： twice-daily oral dose of 960 mg，1例15岁患者效果显著 Everolimus： single-arm phase?II trial，6/40例 ATC，PFS was 10?weeks (95%?CI 4.8–16.0) and OS was 13?weeks (95%?CI 7.4–18.6) in patients with ATC Nature Reviews Endocrinology, 2017. Gefitinib: II期研究，250 mg of gefitinib daily，32%缩小但均不足PR，1/5例ATC稳定SD达12个月。 Axitinib：II期研究，30% response rate, and with stable disease lasting 16?weeks in 38% of patients Sunitinib：II期研究，overall median PFS of 241?days，未报道治疗反应率 Sorafenib：3 项II期研究，9例有反应但不足PR；1项多种II期，20例，2例PR（10个月，27个月），5例SD Nature Reviews Endocrinology, 2017. Lenvatinib：日本II期，11/43例ATC，3例相比安慰剂OS获益；II其，17例，反应率24%；II其，HOPE研究，入组至2018-7；另一项II期，2018-7月入组结束；SELECT ，比照安慰剂有3.6个月OS延长，反应率 64.8% Combretastatin A4 phosphate：II/III期，80/180 ATC，提高去年OS达3倍；II期，联合化疗，1年OS 23%；另一项III期开展中 Nature Reviews Endocrinology, 2017. Crolibulin：I/II期入组中，联合顺铂，27例，2016年完成，未报道结果 Efatutazone：I期，15例，联合紫衫，耐受性良好；II期，入组中，2017年10月结束。 其它待观察药物：Cetuximab，Bortezomib，Cediranib and Immunotherapy Nature Reviews Endocrinology, 2017. 总结 手术全面切除最大程度影响预后 术后同步防化疗可改善预后 进展后化疗为主 靶向治疗有获益，尚研究中 免疫治疗尚未开展研究 甲状腺未分化癌诊疗现状及进展 陕西省人民医院放疗科 陈鑫 博士 主治医师 American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Anaplastic Thyroid Cancer 2012 ATAG 2012 指南 ATAG 2012 指南 ATAG 2012 指南 ATAG 2012 指南 辅助及增敏化疗方案 ATAG 2012 指南 进展期化疗方案 ATAG 2012 指南 转移情况的文献汇总 2017 NCCN 指南 V2 术前完整评估分期情况后MDT讨论诊疗方案 2017 NCCN 指南 V2 AJCC 分期标准 2017 NCCN 指南推荐化疗方案 文献总结的治疗流程 Critical Reviews in Oncology/Hematology 86 (2013) 290–301 与NCCN指南相同 放疗范围 瘤床区及高危区域高剂量，淋巴结区域低剂量 指南推荐IMRT放疗 Critical Reviews in Oncology/Hematology 86 (2013) 290–301 术后治疗方案的研究情况 Critical Reviews in