结直肠说肛管疾病111 ppt课件.ppt

发病机理 肛垫下移理论： 当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成痔 。 静脉曲张理论： 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。 肛管血管垫----肛垫 肛管血管垫：是位于肛管和直肠的一种血管垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松驰、肥大、出血或脱垂时，即产生痔。由3部分组成：（1）静脉，或称静窦；（2）结缔组织；（3）Treitz肌：介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，它具有固定的作用，当Treitz肌肥厚或断裂时，肛垫脱垂。Goligher认为，若在痔切除时保留Treitz,可防止损伤内括约肌，减小手术创面，有利伤口愈合。肛垫充血的程度除受肛管压力影响外，如便秘、妊娠等，还与激素、生化因素及情绪有关。 静脉解剖特点： ①门V、直肠V，无静脉瓣。 ②直肠上下V丛管壁薄，位置浅。 ③粘膜下组织松驰。 ④直肠肛管腹腔最下部、腹压增加、静脉回流障碍。 ① +②+ ③ +④→血液瘀积、静脉扩张→痔。 分类、病理 Classify ＆ Pathology internal hemorrhoids：最多见 Ⅰ度：出血，排便时不脱出肛门外。 Ⅱ度：出血，排便时脱出，排便后自行回纳。 Ⅲ度：出血，排便时脱出，排便后需用手辅助 才能回纳