课件：护士临床实践能力.ppt

横截面—功能锻炼 生活能力训练 腰背肌训练 行走锻炼 肌肉舒缩练习和关节活动 洗漱、穿衣、如厕等 五点、三点、四点、飞燕 拐杖、手杖和助行器 踝泵、蹬足、 直腿抬高 横截面—涉及的操作 1 2 3 4 雾化吸入 口腔护理 会阴护理 翻身拍背 引流液倾 倒 生命体征 测量 微量注射 泵使用 心电监护 血糖测量 CPM机使用 静脉采血 病人搬运 血栓治疗 仪使用 配制药液 口服给药 静脉输液 换水 冲封管 各种注射 考核实景1 被查科室：普外科 被考护士：工作3年护士，本专科1年 主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽） 追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题 优点： 1.年轻护士基本掌握专业知识点 2.有良好的人文关怀素养和沟通能力 不足 1.加强年轻护士临床思维能力和病情评估观察能力较弱 建议： 1.加强年轻护士临床实际工作能力的培训 2.加强专科知识及进的培训和考核 考核实境2 追溯 评价 考核情况 神经外科工作10年护士 主要场景：手术病人回室后的交接班（病情观察、术后体位安置、监护仪的使用及报警参数设置、各种导管的连接及护理），巡视病房（脉氧下降后的应急处理、有效的翻身拍背，气管内吸痰） 1. 护士在临床护理思维和病情评估观察能力、危重病变处理能力方面有较强的优势 2.预见性评估欠缺，神经外科手术患者未准备吸引装置 1.硬膜外引流管的效能护理 2.脑脊液漏的观察要点。 考核实景3 被查科室：骨科 被考护士：工作7年护士，本专科3年 主要场景：晨间交接班（皮肤、管道护理、石膏护理、正确卧位、翻身）、评价功能锻炼的效果、静脉留置针 追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深静脉血栓预防的要点 优点： 1.工作思维能力和病情观察评估能力强，交接班到位 2.专业知识掌握较全面，操作动手能力强，康复锻炼到位 建议： 进一步加强年轻护士综合素质的培训和考核，加强护理新知识、新技能的培训，加快护理专科化方向发展进程 考核实景4 被查科室：普外科 被考护士：工作6年护士，本专科2年 主要场景：造口护理（更换造口袋和指导）呼吸道管理（有效翻身、拍背） 追溯：造口病人的健康指导 并发症：出血的观察 考核情况： 1.护士有较强的临床工作思维，有较好的人为关怀能力及表达沟通能力 2.有较好的规范沟通能力，专业知识点掌握较全面 3.被考护士协助翻身前未评估引流管情况，有效拍背不到位 考核实景5 被查科室：胃肠外科 被考护士：工作3年护士，本专科工作10个月 主要场景：晨间交接班，病情观察（翻身），更换引流管，颈内CVC冲管及连接输液 追溯：管道的护理要点 不足：年轻护士在病情观察评估能力方面欠缺 考核实景6 被查科室：胸外科 被考护士：工作7年护士，本专科4年 主要场景：晨间交接班、术后病人的基础护理（会阴擦洗、引流管护理、有效咳痰） 追溯：术后并发症的预防（深静脉血栓的预防），胸腔闭式引流管护理 考核情况 1.有较强的临床工作思维及病情观察评估能力。 2.专业知识点掌握全面，胸外科每人袋中有血管钳一把，对胸管突然脱出应急处理培训到位 3.有较好的人文关怀能力及表达沟通能力，有较好的规范沟通能力 4.被考护士交接班不够主动和具体，对病人的皮肤、睡眠、引流量、饮食未接清楚 5.询问病人疼痛未使用疼痛测量工具进行指数评估 年轻护士临床实践能力考核培训--外科部分 提 纲 背景 案例 培训 横断面 Title A B C D 背 景 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 “检查者” “被检查者” 培 训 提高护士实际工作能力 护士培训方式方法改变 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作 培 训 健康指导培养交流沟通能力 护理病历书写提升病情观察和记录能力 抢救过程考察训练应急能力 护理查房培训发现、分析和解决问题能力 常见并发症的预见性护理 你是 这么做的吗？ 脊柱骨折，颈椎病，腰椎间盘突出、 脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、肌 性斜颈、截瘫患者 梳理外科考核病种 创伤科 关节、手足科 脊柱科 四肢骨折、骨盆骨折、骨与关节结核、骨肿瘤、化脓性骨髓炎 髋（膝）关节置换术、肩（膝）关节镜术、交叉韧带损伤、半月板损伤、截肢（指）术、断肢再植、皮瓣移植 如： 紧扣外科考核关注点 生命体征 呼吸道 出入量 管道 腹部 皮肤 体位 疼痛 饮食 并发症 石膏 牵引 功能锻炼 外科 患者护理 饮食，符合治疗需要 体位（正确、舒适） 皮肤、伤口 功能锻炼与健康指导 生命体征、疼痛 呼吸道（通畅度