课件：临床肿瘤学分析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * DNA synthesis Synthesis of components for Mitosis Mitosis Synthesis of components for DNA synthesis Cells in this phase are not dividing but can re-enter the cell cycle The cell cycle * 药物分类二 1)细胞毒素类药物； 2)抗代谢类药； 3)抗生素类； 4)生物碱类； 5)激素类； 6)其他 增殖周期 M G1 G0 G2 S 静止期 药物分类一 1、细胞周期特异性 2、细胞周期非特异性 3。细胞周期时相特异性 化 疗 * 肿瘤：三种细胞 分裂增殖的细胞：大部分药物； 增殖细胞群； 生长比率 处于G0期的细胞：复发； 不再分裂增殖的细胞：无害 * 影响核酸生物合成的药物：S期 影响嘧啶核苷酸合成的药物：5-FU； 影响嘌呤核苷酸合成的药物：6-MP； 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤； DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷； 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲； 化疗药物 * 化疗药物 直接破坏DNA并阻止DNA合成的药物 烷化剂：氮芥；环磷酰胺；噻替哌；白消安； 抗生素类：丝裂霉素；博来霉素； 顺铂 * 化疗药物 干扰转录，阻止RNA合成 抗生素类： 放线菌素D； 蒽环类：柔红霉素；阿霉素 * 化疗药物 影响蛋白合成的药物 阻止微管蛋白装配，从而阻止有丝分裂： 长春碱和长春新碱； 干扰核蛋白体功能的药物：三尖杉酯碱； 干扰氨基酸供应的药物： - L-门冬酰胺酶； * 嘌呤合成 嘧啶合成 核糖核苷酸 脱氧核糖核苷酸 DNA RNA tRNA, mRNA, rRNA 蛋白质 酶 微管 6-MT： 抑制嘌呤合成； 抑制核苷酸转化 MTX: 抑制嘌呤合成； 抑制dTMP合成 Ara-C： 抑制DNA多聚酶； 抑制RNA功能 门冬酰胺酶： 门冬酰胺脱氨基； 抑制蛋白质合成 5-FU： 抑制dTMP合成 博来霉素：破坏DNA，阻止修复 烷化剂、丝裂霉素、顺铂： 与DNA交叉联结 长春碱： 抑制微管的功能 放线菌素-D： 插入DNA； 抑制RNA合成 阿霉素、依托泊苷： 抑制DNA拓朴酶II； 抑制RNA合成 * 化疗药物 激素类 芳香化酶抑制剂：兰特隆，瑞宁得，来曲唑 促性腺激素释放激素同类物：戈舍瑞林，亮丙瑞林 孕激素类：甲羟孕酮，甲地孕酮 雌激素类：雌激素 * 化疗药物 其他 肿瘤基因治疗 表皮生长因子受体(EGFR)及其抑制剂 血管生成抑制剂 肿瘤导向治疗 * 能单独应用化疗治愈：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞癌、急性淋巴细胞白血病、 Burkitt淋巴瘤等。 对某些肿瘤可获得长期缓解：颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。 合理应用: 化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，如晚期白血病有1012的癌细胞，即使某一种药物能杀灭肿瘤细胞的99.99％，则尚存留108肿瘤细胞，仍可出现临床复发。多类药物的合理应用是控制复发的可能途径。 * 第三节 常用化学治疗药物的给药途径 第七章肿瘤的化学治疗 * 口服 - 用法简单，但常常刺激胃粘膜并易为胃酸破坏，也容 易引起恶心、呕吐和腹泻等反应。 皮下和肌肉注射 - 只限于刺激性不大，并能溶于水的药物。 静脉注射 - 目前最常用的方法。 - 刺激性小的药物可以直接静推； - 刺激性大的药物可选用中心静脉或较大静脉，在静脉滴 注流畅后由侧管或皮管注入，然后滴注生理盐水冲洗静 脉。 腔内注射 - 很多癌性体腔积液均可直接注入抗肿瘤药物治疗，以提 高局部疗效。 * 第四节 化学治疗药物的不良反应 第七章肿瘤的化学治疗 * 骨髓抑制 - 现在应用的化疗药物都有不同程度的骨髓抑制， 一般是中性粒细胞减少，其次出现血小板减少。 - 骨髓抑制明显的药物有：紫杉醇、长春瑞宾、卡 铂、阿霉素、甲氨喋呤等。 胃肠道反应 - 恶心、呕吐 如顺铂、环磷酰胺、阿霉素、甲氨 喋呤等。 - 腹泻 如5-FU、马法兰等 - 便秘 如长春新碱 * 肝肾功能受