课件：甲状腺癌的护理查房ppt.ppt

甲状腺肿块 孙 艳 甲状腺、乳腺，胸部外科 2014-12-12 良性肿瘤 甲状腺肿瘤 恶性肿瘤 甲状腺瘤 其他甲状腺良性肿瘤 甲状腺癌 甲状腺恶性淋巴瘤 甲状腺转移癌 青少年甲状腺癌 相 关 知 识 1.B超检查 可显示三种基本图像:囊肿，混合性结节及实质性结节，并提供解剖信息，用于区分的信息主要包括囊实性，回声，微钙化，血流信号等。 2.颈部X线检查 结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。 3.甲状腺功能测定 4.核素扫描 相 关 检 查 甲状腺、乳腺，胸外十二月护理查房 甲状腺肿块切除术+喉返神经探查术 甲乳，胸外科 责任护士：余洋 主要病史 宋正梅 女 56岁 以体检时发现甲状腺占位3天为主诉。与2014-11-09由消化内科转入甲乳外科继续治疗。患者各项检查结果回示，无手术禁忌症。与2014-11-11在全麻下行右侧甲状腺次全切除术+右喉返神经探查术. 术后给予一级护理，禁食水，鼻导管吸氧3L/min，应用心电监护示：窦性心律，律齐。现患者术后第三天，T39.0℃，右侧颌下区肿胀，未见明显肿胀，给予地塞米松雾化吸入，减轻水肿，并应用喜炎平减轻炎症反应。现患者术后第十天，未再次出现发热。 护理诊断 1P:焦虑 相关因素：1、病程长 2、担心恢复不良 预期目标： 1、患者能采取有效办法应对忧虑。 2、患者能树立战胜疾病的信心，积极 配合治疗护理。 护理措施 1I 1.提供舒适的环境，自我介绍，并详细介绍各区域及用物的功能及使用方法 2.和病人交谈，鼓励病人说出内心感受，解答病人提出的问题。 3.向患者介绍手术医生资历，科室整体实力、成功病例及该疾病的转归预后，增强患者信心。 4.与家属沟通，创造良好家庭氛围，多给予患者关心鼓励。 护理诊断 2P 知识缺乏 相关因素：1.对手术前后相关知识不了解。 2.对该疾病恢复期方面知识认识有限。 预期目标： 1.患者能了解手术前后相关注意事项。 2.对本疾病恢复期的饮食、用药等知识基本掌握。 护理措施 2 I 1.告知患者手术时间及麻醉方式解释术前术后禁食禁水的目的 2.给予备皮，并讲解其目的、注意事项。 3.给予术前用药，告知患者用药目的。 4.告知患者更换干净的病员服、戴好腕带、取下手表饰物等。 5.与手术医生沟通了解手术情况，向患者详细介绍疾病的发展、转归、预后情况。 6.指导患者禁食禁饮六小时后进温凉流质，如米汤、蔬菜汁，可多吃豆制品、鱼汤、鲜果汁等，以补充蛋白质和维生素，促进营养，增强体质，提高免疫力 7.指导患者正常进食，食物易软，勿刺激，勿进酸辣、生硬食物。 8.指导患者术后正确终身服药，及复查的必要性、复查时间。 护理诊断 3P. 生命体征改变 相关因素： 1.手术创伤 预期目标： 1.患者生命体征得到有效的监测 2.患者生命体征在正常范围内 护理措施 3I 1.术毕遵医嘱予以心电监护q1h及吸氧3L/分并做好记录，将监护仪各导联线和输液器放置妥当。 2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。 3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分钟巡视病人一次。 4.给予床旁常规备切管切开包，无菌手套。 5.严密观察生命体征的变化，准确调整输液的速度及量。 护理诊断 4P：引流有效能降低的可能 相关因素：1.患者及家属不了解引流的目的。 2.引流管扭曲、堵塞及受压 预期目标： 1.患者及家属能简单叙述引流的目的。 2.及