课件：T细胞非霍奇金淋巴瘤诊疗进展.ppt

科室文化——团队 科室文化——环境 * * 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 造血干细胞移植： 1.自体造血干细胞移植（ASCT） GEL-TAMO 37例PTCL CR1, 5年OS 80%，PFS 79% GELCAB 17例 PTCL 4年OS 39%，PFS 30% LNH-93 ASCT与ACVBP 比较，疗效相当 无论是回顾性还是前瞻性研究， 初次获得PR/CR后即进行自体造血干细胞移植，其3年生存率均高于化疗，在48%-73%之间。 2. 异基因造血干细胞移植 作为骨髓受侵、或自体干细胞移植失败的患者，复发 /难治性PTCL的治疗可能有效： Corrdinl II期临床试验 复发 /难治性PTCL 3年OS 81%，PFS 64% 造血干细胞移植治疗 T-NHL的作用尚需探索 1.外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-u） 起源：成熟T淋巴细胞，不表达脱氧核苷酰转移酶（TdT) 多数为CD4+CD8-表型，表达不同的TH1/TH2的表面趋化因子受体 可能会存在生物学异质性。 流行病学 明显地域特征：亚洲高发，欧美低 病因： 不详，部分与HTLV-1和EBV感染有关 是最常见的T-NHL。国内约占50%-60%。 不同亚型需不同个体化治疗方案 NCCN指南一线治疗 ( 非皮肤型PTCL的原则) 首选临床试验， ALK－；外周T非特指型 CHOP14 CHOP21 CHOP+ICE CHOP+IVE HyperCAVD 一线巩固治疗：大剂量化疗+造血干细胞移植 NCCN指南二线治疗 对于耐受大剂量化疗的患者 选临床实验，其次为DHAP、ESHAP、GDP方案、GemOx方案、ICE方案、mini-BEAM方案、MINE方案，组蛋白去乙酰化酶抑制剂。 不能耐受大剂量化疗的患者首先考虑参加临床试验，其次使用新药: 难治T细胞淋巴瘤治疗： 1).核苷类抗肿瘤药吉西他滨?：一种脱氧胞苷类似物。 方案 ORR(%) CR (%) 1年OS率 TTP 1.吉西他滨单药 复发 60~69 2.吉西他滨（1g/m2，d1、8、15） +顺铂+甲基泼尼松 GEM-P方案 难治/复发 69 19 68 123天 3.吉西他滨 70 +长春瑞滨联合粒G-CSF 4.吉西他滨联合CHOPE方案 77 （CHOP-EG） 2).单克隆抗体 ? 单抗 CR (%) 2年FFS(%) 阿仑单抗（CD52单抗） 30 mg，IH,d1 24例PTCL 71 48 联合CHOP方案* Zanolimumab(TH-CD4抗原) 21 例复发PTCL 2 /21 Ⅱ期临床试验 ORR 33% 抗CD25单抗（钇90标记） I/II期 ORR 56% 抗CD30抗体嵌合假单胞菌外毒素 II期 ORR 33% *但感染并发症发生率较高