课件：睾丸肿瘤的病理.ppt

硬化性支持细胞瘤(Sclerosing Sertoli cell tumor) 大细胞钙化性支持细胞瘤(large cell calcifying sertoli cell tumor) 发病年龄在20岁以下，平均16岁 少数以女性乳房发育或性早熟为表现 40%与Carney Syndrome有关(表现为面部多发色素斑，心脏、皮肤、软组织等多发粘液瘤，乳房的粘液纤维腺瘤，皮肤蓝痣，肾上腺皮质色素性结节，脑垂体腺瘤，砂粒体型黑色素瘤性的雪旺氏瘤) 大细胞钙化性支持细胞瘤(large cell calcifying sertoli cell tumor） 灰白色或淡黄色结节，常多灶性 40%为双睾丸受累 粘液样胶原性间质里瘤细胞呈巢或条索状 胞浆丰富，嗜酸性，核圆形，有明显核仁 间质常有钙化或骨化,管内肿瘤钙化常见 LCCSCT绝大多数为良性，恶性的少见 颗粒细胞瘤(Granulosa cell tumor) 成人型: 成人型非常罕见，见于16-67岁的人 高雌激素常引起女性乳腺发育 肿瘤为实性、囊性或囊实性，黄色或灰白色 与卵巢颗粒细胞瘤相同，有微滤泡型、巨滤泡型、小梁型、脑回型、胰岛型和弥漫型 Call-Exner小体是微滤泡型的特征 细胞胞浆少、染色淡，核圆，且常有凹陷 免疫组化VIM和CK8,18阳性，EMA阴性 恶性大于7Cm，血管浸润、出血及坏死 颗粒细胞瘤(Granulosa cell tumor) 幼年型: 几乎所有的病人都在5个月以下的年龄发病 睾丸肿物为主诉症状, 无恶性报告 肿瘤为囊实性、淡黄色或灰白色结节 由实性的细胞区和滤泡样的囊性区混合而成 囊内充满粘液和水 实性区内可有明显的玻璃样变或胶原间质 细胞浆灰白或嗜酸，核圆、浓染，可见核仁 核分裂像可以很明显 睾丸母细胞瘤(Gonadoblastoma) 精原细胞瘤细胞 + 性索细胞 睾丸发育不良的，病人有两性综合征 80%的表现为女性，20%的表现为男性 1/3的病例发生双侧睾丸母细胞瘤 实性、黄色和灰白色结节伴沙粒样钙化 细胞巢由胞浆透明的精原细胞瘤样的细胞与小的浓染的性索细胞混合而成 性索细胞可以形成假花环结构 细胞巢内外有玻璃样变，钙化的基底膜 其它混合性生殖细胞性索间质肿瘤 其它混合性生殖细胞性索间质肿瘤非常罕见 肿瘤发生于30-69岁男性，以睾丸肿物就诊 无睾丸发育不良和两性征 肿瘤为灰白色或鲜红色实性结节，可有囊性变 片状或巢状精原细胞与性索样的细胞混合 后者象颗粒细胞瘤和支持细胞瘤 无远处转移的报告 睾丸网肿瘤(neoplasms of the rete testis) 睾丸网腺癌 少见，发生于31-91岁男性，主要见于白人 以阴囊水肿、睾丸疼痛和肿胀为主诉 肿瘤为实性、乳头状或腺样 大多数浸润至邻近的间质 有时见到睾丸网上皮从良性过渡到恶性 睾丸网腺瘤 很少见，是睾丸网上皮的乳头状或腺样增生 睾丸网腺瘤样增生 主要是睾丸网腔上皮呈乳头管状增生 淋巴瘤(lymphoma) 淋巴瘤 睾丸切除后6个月内无其他处淋巴瘤定为原发 平均60岁左右 而曲细精管的结构常保留尚好 浆细胞瘤 非常罕见 发生于老年且有多发性骨髓瘤的患者 肿瘤细胞成片排列，为分化各异的浆细胞 白血病 常侵犯睾丸，双侧睾丸受侵较 其他 睾丸间质肿瘤 神经纤维瘤，血管瘤，平滑肌瘤，平滑 肌肉瘤，纤维肉瘤和横纹肌肉瘤等 转移到睾丸的肿瘤 前列腺癌(35%)、肺癌(19%)、皮肤癌(黑 色素瘤9%)、结肠癌(9%)、肾癌(7%)、 其它如淋巴瘤等(20%) 谢谢！ 睾丸肿瘤的病理 北京大学泌尿外科研究所 夏同礼 睾丸肿瘤的分类 I 生殖细胞肿瘤 II 性索间质肿瘤 III 生殖细胞和性索间质混合性肿瘤 IV 睾丸网肿瘤 V 造血器官肿瘤 VI 其他 睾丸肿瘤的分类（一）I 生殖细胞肿瘤（1） 癌前病变 曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌) 一种组织类型的肿瘤 精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞) 精母细胞型精原细胞瘤 变异型：伴有肉瘤样成分 胚胎癌 卵黄囊瘤(内胚窦瘤) 绒毛膜上皮癌 睾丸肿瘤的分类（二）I 生殖细胞肿瘤（2） 畸胎瘤 成熟畸胎瘤 皮样囊肿 不成熟畸胎瘤 畸胎瘤伴有明显的恶性成分 单一胚层的变异 类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分